什么是社交焦虑症？

社交焦虑症是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。发病年龄较低，多见于青少年时期(13-19岁)，女性患病率略高于男性，在我国是一种常见的精神障碍。主要表现为害怕、恐惧及焦虑、心跳加快、出汗、发抖、口吃、脸红、肌肉紧张及恶心、腹泻等症状。

社交焦虑症的治疗方法与患者的疾病程度有所不同，常见情况如下：1、病情较轻：轻度社交焦虑症的人群常可自我意识到，此时可通过自我调整心理状态解除不适。有条件的患者，可接受心理治疗，有助于更好的解决问题，逐渐减轻对社交场合的紧张恐惧；2、病情较重：患者通常会伴随其它焦虑表现，如对空旷的空间、较高的高度、密集的人群存在恐惧。对幽闭空间恐惧的患者，通常在狭小幽闭的空间，如CT或磁共振舱内会出现严重焦虑和恐惧情绪。此外，部分患者会出现抑郁体验，可感到情绪低落。所以当患者存在急性焦虑发作、抑郁体验，或身体症状较严重时，建议通过心理治疗、药物治疗进行改善。但需在经验丰富的临床医生指导下进行，避免自行服用药物。

"社交焦虑症需要心理治疗、药物治疗或者两者结合的治疗，社交焦虑主要是担心与对方对视，在社交场合上恐惧、担心，因此心理治疗里面的系统脱敏疗法、认知行为疗法都有比较好的效果。有一部分患者不愿意接受心理治疗，愿意选择药物治疗，药物治疗主要是新型的抗抑郁药，如SSRI类的药物氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等等，都有利于缓解恐惧、紧张的症状。\n另外，也有一部分患者担心比较明显，焦虑比较明显，还有失眠等等其它的症状，适当使用苯二氮䓬类药物以及心得安，也有利于缓解现场当时发作的焦虑。社交焦虑症需要结合治疗，在药物治疗的过程之中支持性的心理治疗也非常重要。"

社交焦虑症若程度轻，完全可以通过自我调整。但若有条件能够接受心理治疗，就能更好地解决问题，逐渐减轻对社交场合的紧张恐惧。若社交焦虑症比较重，通常也会伴随其它的焦虑表现，或者有时可出现急性焦虑发作，也叫惊恐发作，有些人可能会伴随有其它的恐惧症表现，比如对空旷的场地、拥挤的场合有恐惧。另外，也有一部分患者会出现抑郁体验，感到情绪低落、高兴不起来。若有急性焦虑发作、伴有抑郁体验、身体症状比较严重三类患者，则说明病情偏重，通常需要药物治疗。临床上也有不少药物，适用于社交焦虑症，可以有效治疗社交焦虑症，但是一定要在精神科医生的处方观察下来进行，不要自己服药。

"社交焦虑症其实是困扰很多人的问题，它本身的发生和我们说的患者对社交的态度，对自我的要求，都有着息息相关的关系。我们会发现这类患者往往他对自己有很高的要求，希望自己时时刻刻都表现得非常完美，同时又觉得周边的人对自己都是非常关注的，这样的认知理念直接影响他出现社交焦虑症。那他的治疗主要是除了我们说的认知模式的调整之外，还有就是行为训练。首先是制定我们说的焦虑的等级表由弱到强，然后教会放松训练的方法。比如你握紧拳头就是很紧张的状态，那你松开拳头就是放松的状态。用这种感受去体会全身肌肉的紧张和放松的状态。那在与人接触的过程中，由弱到强的过程中，在整个过程中都学会自如的去控制全身的肌肉，久而久之慢慢的就会改善自己在社交场合的表现或者紧张程度。那当然如果通过这些调整都没有办法达到有效的控制，还是可以借助药物去改善。"

"社交焦虑症的主要表现是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己，就表现的不自然，出现脸红，且不敢抬头、与人对视，甚至觉得无地自容，而不愿意社交，不敢在公共场合上演讲，集会的时候也不敢坐在前面。\n社交恐惧或者社交焦虑所针对的对象，可以是熟人，甚至是自己的亲属。较常见的害怕对象是异性、严厉的上司，以及未婚夫妻的父母亲等。患者害怕进入公共场合，还有在公共场合上进行演讲等。焦虑的程度也不同，所以有回避社交的行为，治疗中需要综合性治疗。"

1、基本认识社交焦虑症属于焦虑障碍的一种，是指当事人对所在的公众场合，会有高度地焦虑和恐惧，因而产生回避社交场合，或者因为担心自己在公开场合地表现，成为别人注意的焦点，而深感困扰。社交焦虑症背后的心态，当事人一直认为周围人都吹毛求疵地盯着他看，挑刺、打量着要挑他的毛病，在等着看他出丑。这背后的基础是低度的自尊心、自信心，当事人可能觉得自己一无是处、毛病百出，然后类推出其他人也这么想。特别的是，当事人虽然理智上了解自己的恐惧是多余的，或者是自己紧张过度了，但是这样的恐惧仍然持续影响着它们的生活功能。   2、症状表现社交焦虑症最明显的症状是当事人很明显地对社会性的场合和自己的行为表现感到持续的恐惧。在这些场合中，当事人可能会需要面对不熟悉的人，或者有可能成为别人的笑柄，因此担心会出丑或者在人面前表现出自己紧张的模样。在那样的场合中，通常他们会因为紧张而感受到一些症状（例如发抖、肌肉紧绷、流汗、脸红、胃肠不适），有些人可能会恐慌发作，主要有三个方面的表现：（1）害怕负面评价：害怕被他人负面评价和受到他们嘲笑与鄙视，害怕他人认为你很愚蠢、软弱、无能，甚至疯狂。（2）自我聚焦的提高：极度注意自己的社交表现，会在几乎听不见人们说话的地方，想象他人如何看待自己。矛盾的是，你愈试图控制和评估每句言论、脸部表情和姿势，你在社交互动上就愈显得笨拙。（3）广泛回避：尽可能躲避人群，当被强迫社交时会在第一时间逃避或者产生预期恐惧。3、诊断标准社交焦虑症的诊断标准有下列十项：（1）个案对暴露在一种或多种可能被别人检视的社交情境中，会感到显著的恐惧或焦虑，例如社交互动（如交谈、跟不熟悉的人会面）、被观察（如吃东西或喝饮料），及在别人面前表现（如演讲）。（2）个案害怕他将要表现的行为或显示出的焦虑症状会受到负面评价（如将会感到羞愧或尴尬，将会导致被拒绝或冒犯他人）。（3）这些社交情境几乎总是引发恐惧或焦虑。（4）个案会逃避害怕的情境，或是怀着强烈的焦虑与痛苦忍耐度过。（5）此恐惧或焦虑与社交情境所造成的实际威胁及由社会文化背景层面来看，是不成比例的。（6）此恐惧、焦虑或逃避是持续的，通常持续时间超过六个月或更久。（7）此恐惧、焦虑或逃避引起临床上显著的苦恼或社交、职业或其他重要领域功能降低。（8）此恐惧、焦虑或逃避不是因为物质、滥用药物、或生理疾病所造成的。（9）此恐惧、焦虑或逃避无法以另一种心理疾病做更好的解释。（10）如果个案罹患生理疾病，也是和此恐惧、焦虑和逃避没有明显的关联。区别诊断：社交焦虑症与其他焦虑症有时候很类似，需要进行区别诊断。与恐慌症伴随的外出恐惧的区别：当事人由于害怕在公共场合突然恐慌症发作，因此渐渐变得害怕出门。在这类的情况中，当事人的主要问题是恐慌症发作的时间是不定期且无法控制的，因此担心外出时突然失控。而社交焦虑症主要在于对公共场合的恐惧。4、可能的病因对于社交焦虑，普遍认为是患者本身就具有遗传性的害羞、容易紧张，神经质的人格，在某个场合中经历突如其来的恐慌感觉，因此发展出对这种情景的害怕和焦虑。5、心理治疗方法（1）认知行为流派：社交焦虑症的治疗目标，在于缓解症状，降低症状对日常生活功能的影响。主要的方法包含暴露法、放松训练、系统减敏训练、社交技巧训练等。（2）森田疗法方向：从社交焦虑的内心冲突入手，消除其思想矛盾，通过顺应情感、注意等主观心理活动（袒露内心朴素和真实的情感，顺应本心去行动），按照患者的症状和体会，经常使之体验顺从自然的问题，由此出发来摆脱精神的束缚。（文章来自“有来心理”公众号，关注可获取更多科普。）

社交焦虑症的治疗方法很多，主要包括：1、药物治疗：苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、艾司唑仑、奥拉西泮等；抗抑郁类药物，如舍曲林、氟西汀等；双通道抗抑郁药物，如文拉法辛、度洛西汀等；2、心理治疗：如系统脱敏疗法、暴露疗法等；3、物理治疗：如重复经颅磁刺激等。根据患者病情，可将这几种方法结合起来，采以综合治疗方法，形成系统治疗方案，以10次为一个疗程，对社交恐怖症患者，能起到显著的治疗效果。

"社交焦虑症的治疗主要包括心理治疗、药物治疗和物理治疗。心理治疗的基础是社交焦虑症患者是因为害怕他人的关注而尴尬，所以会逃避社交场景，因此出现植物神经功能紊乱，造成患者的社会功能、职业功能等出现严重的损害。在这种情况下，社交焦虑症的治疗主要采用认知行为疗法中的暴露反应预防法，主要是将患者暴露在社交场景当中，让患者去现实检验自己所预测的恐惧的事件是否发生，使焦虑逐渐减低，最终达到习惯化，解决社交焦虑或恐惧的情绪。药物治疗在临床应用中比较广泛，特别是应用5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，或者苯二氮卓类抗焦虑药，如劳拉西泮、阿普唑仑等，可以改善患者的恐惧、焦虑情绪。物理治疗主要采用经颅磁刺激和多参数生物反馈治疗，帮助患者放松，达到消除恐惧、焦虑的目的。"

社交焦虑症主要指在社交场合，出现心慌、出汗、手抖等生理性的焦虑症状，以及紧张、担心、害怕等心理焦虑症状。社交焦虑症可通过脱敏治疗、行为学治疗等方法，实现自我治愈。如参与到社交场合中，进行相关的发言、演讲，有效地来减少类似场合产生恐怖症状。另外，也可以通过独自朗读朗诵、在家人面前朗读朗诵、在陌生场合主动表达自己意见等方法，来锻炼社交能力，能有效减轻社交恐怖的症状。