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结核性脑膜炎可以治愈吗?

花少栋儿科主任医师
中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院三甲
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结核性脑膜炎可以治愈,虽然结核性脑膜炎比较重,但是治疗方法是很明确的,抓住抗结核治疗及降低颅内高压两个重点环节。第一个,是一般的治疗,要进行卧床的休息,精心的护理,昏迷的患者可以给予鼻饲或者胃肠外营养,要保证患儿有足够的热量。经常的变换体位,防止褥疮,防止坠积性肺炎。做好眼部、口腔及其皮肤的护理。第二个是抗结核治疗,抗结核治疗要联合应用容易通过血脑屏障的抗结核药物,杀菌药物,要分阶段进行治疗。第一个叫强化阶段的治疗,要联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、及链霉素,这些药物必须严格在医生指导下服用。再是巩固阶段的治疗,抗结核药物总疗程不应该少于12个月,就是一年左右,待脑积液恢复正常后继续治疗六个月。第三个就是降颅压治疗,因为结核性脑膜炎颅内液高压出现时间比较早,要积极的控制颅内压,使用脱水剂和利尿剂。可以做侧脑室穿刺引流、腰椎穿刺减压以及窍内给药、分流手术。可以考虑使用糖皮质激素,糖皮质激素的应用也要在医生的指导下进行。再一个是对症治疗,要维持水电解质的平衡,孩子容易有稀释性的低钠血症,要维持血钠的正常。还有血钠、血钾、酸碱平衡紊乱,要及时纠正。化脓性脑膜炎的孩子容易复发,全部复发病例在停药后一年内,疗程结束后两年内如果没有复发,可认为结核性脑膜炎治愈。
2023-05-28
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