什么是反社会型人格障碍？

"人格障碍的发病原因非常复杂，其本质上也是大脑的一种疾病，这是大脑在发育过程中，因为各种原因导致出现异常，从而产生综合的结果。这种大脑的病变不像一般的脑肿瘤或者脑炎的变化，通过影像学或者其它脑功能检查，能够发现比较明确的异常表现，因为这种异常主要是很细微结构的异常，不同人格障患者的具体表现可能不完全一样，但可以理解为大脑的病理损害导致大脑整体的协调性、功能活动受到损害，从而表现为一系列的思维模式、情绪和行为异常的特点。\n反社会性人格障碍作为人格障碍的一种类型，本质上符合两个障碍发病的基本规律，在这个基础上可能个体有时受到成长过程中被伤害的经历，可能会出现更不遵守规则的行为表现，但这些也不是绝对的，还是要综合评估疾病的情况，很难确定哪个因素是导致疾病发生的最直接原因。"

"反社会型人格障碍，它是一种漠视或侵犯他人权利为核心的心理的行为模式。它表现为可能比较冲动，做事情不计后果，也没计划，比较容易激惹，比较容易去攻击，鲁莽的不顾他人还有自己的安全，在冲动的情况下，也会去挑战社会的一些法规、社会的一些规范。那当然我们说的人格障碍，它是一个疾病，他不是有意这么做的，是因为他自己内在有一些情绪和困难，是通过他的行为来去呈现出来的。他忽略别人的权力，是他自己其实很需要得到关注，其实是和自己有很多的恐惧和愤怒有关系的。"

反社会型人格障碍又称无情型人格障碍或社会性病态，是对社会影响最为严重的类型。反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等。反社会型人格障碍人群的人格特征明显偏离正常，通常在个人生活风格和人际关系方面具有异常的行为模式。反社会型人格障碍的治疗方法包括心理治疗和药物治疗。

反社会型人格障碍主要呈现的是患者的观念、情感，包括实际行为，跟社会规范或周围人遵从的准则或习惯性原则较冲突，甚至相对抗。反社会型人格障碍的逆反表现特别突出，患者在成长过程中与父母、权威冲突，倾向于激烈的对抗，成年后这种对抗可能呈现为与周围环境以及规则的对抗，甚至有攻击性和破坏性行为。

反社会型人格障碍一般教科书都有这个诊断，听起来会觉得特别严重，或者一般人会觉得特别的害怕。我们说的反社会型人格，如果具体去看这些来访者的话，主要呈现的就是他们的观念、情感，包括他们的实际的行为，其实跟一些社会规范或者说周围人遵从的一些准则或者一些习惯性的原则比较冲突。有的甚至主动跟这些东西相对抗。比如有很多家长熟悉的青春期的逆反，倒不是反社会型人格，但是逆反的本质，和反社会人格非常的相近。那种逆反如果持续到成年可以作为一个人格的病理诊断的话，就有可能是被诊断成反社会型人格障碍。所以反社会型人格障碍，实际上是逆反表现得特别突出，究其原因就是反社会人格也跟他们的成长过程有关系，比如这些病人可能成长过程当中跟父母、权威，有很多的冲突，倾向于特别激烈的对抗，成年以后这种跟权威的对抗，有可能呈现为跟周围的环境甚至一些规则的对抗，显得跟这些东西格格不入，甚至有一些攻击的带有破坏性的行为。其实在他们内心的体验里面，也是很痛苦的。所以这一类的来访者，如果他们愿意就医的话，能够帮助他们去梳理这些冲突、情感，逐渐的和现实也有一个很好的衔接。

反社会型人格障碍是人格障碍中的一类，主要特征是对他人权利的广泛漠视或者侵害。患者在儿童青少年时期，往往会存在品行障碍，成年后可能诊断转归为反社会型人格障碍。反社会型人格障碍的人在社会上往往会出现违法或者犯罪行为，治疗比较困难，因为患者的人格形成受先天遗传因素和后天环境塑形因素的共同作用，到成年时人格已经固化，就像经常说的一句话是江山易改，秉性难移。所以如果患者人格发育异常偏离一旦成型，改变起来可能比较困难。即使在这种情况下，对反社会性人格障碍也可以进行一定干预，但可能是个长期、漫长的过程，需要整个社会环境共同关注，包括对患者行为的校正。如果患者出现情绪和行为异常，导致激惹攻击性异常情绪，可以给予非典型抗精神病药或者情绪稳定剂，让其情绪趋于稳定。总体来讲，反社会型人格障碍的治疗可能比较困难。

"反社会性人格障碍怎么预防？这是一个非常复杂的问题，很难用简单的几句话来说怎么预防，要针对不同的情况进行分析。因为人格障碍作为一种精神疾病，发病和疾病表现都比较复杂，发病过程也是比较缓慢的，有逐渐积累这样的一个过程。在幼年的时候表现并不是特别的典型，一般的情况下不要说一般人员，就是精神科专业人员接收这个患者，都不一定会想到他可能符合人格障碍的诊断，这个情况下预防就谈不上。大致来讲，反社会性人格障碍这种分型是相对的，这些年对临床的观察，经验积累，发现人格障碍的分型不太容易做到的，所以现在的倾向就不再进行具体的分型，我们重点就谈人格障碍。\n人格障碍在孩子成长过程中，家长特别是父母对孩子适当的关心、关注，帮助孩子克服一些出现的问题，对孩子的成长、心智发展是非常重要的。这不光是预防将来发生人格障碍，就是对其它精神疾病的预防，都会起到积极的作用。如果一个成年人已经诊断人格障碍，我们要预防降低他发生一些过激、过分行为的风险，特别是跟他密切接触的人。家人和他的好朋友要理解他的一些情况，比如看起来不太近人情的一些表现，因为不是他品格的问题，是疾病的表现。我们要宽容他这种表现，给他宽容的环境，这对发生冲动、偏激行为的风险也会大大降低。"

反社会型人格障碍症状表现的行为可以很多，比如他们对一些社会规则的对抗，或者在现实当中会有一些对规则的挑战，甚至是一些违法的行为，那么他们可能具体呈现为物质滥用，跟反社会人格是同时发生的。还有比如现实的人际冲突，可能会蛮激烈，因为他们实际上是一种敌意对抗状态，或者他甚至可以发展成对某些现实社会环境当中，一些东西的破坏性行为。有的时候会触犯到治安或者司法方面，他会涉及到这些东西，主要看他的行为，就是这样一个带有敌意的攻击或者破坏性的一种状态。

反社会型人格障碍作为人格障碍，其主要症状是个人的思维模式、情感活动特点和行为模式与他人有明显不同，这些不同导致患者与他人正常的交流、交往产生障碍。 人格障碍的患者在生活中表现的比较各色、孤僻，很难与他人入群、合伙。反社会型人格障碍在人格障碍的分型中存在一定争议，其实人格障碍的分型也是相对的，在新的国际分类里边不再对人格障碍进行具体分型。 因为不同的类型之间都存在重叠，具体到一个患者身上，有时并不能截然分开，关键是分型对患者进行适当治疗并没有更多的帮助。 相对来讲，经典的历史或者教科书中的反社会型人格障碍的主要行为是对他人基本权益存在忽视或者故意侵犯，对社会规范、规则、法律等条款缺乏基本尊重的特点，这是比较突出的一类患者。

"反社会型人格障碍怎么治疗？人格障碍是比较复杂的疾病，是慢性的、终生性的疾病，治疗比较复杂。一个难度是有一部分患者可能不配合治疗，不认为自己有病，或者即使认识了有问题，也不愿意接受规范的精神科治疗，治疗起来难度就会增加。这种情况下和他一起生活的亲人，和工作密切配合的同事，可以去精神科就诊，咨询医生在日常生活中如何理解这些疾病的表现。如何和这些人在行为上相处，这样家人、亲人和密切接触的合作、工作关系的同事，有这样关系的人能够用正确的方式来和患者相处。对患者的病情稳定、达到保持基本正常生活的状态，也会起到非常积极的作用。\n如果患者配合治疗，是非常积极的情况。一般的人格障碍，这里没有特别强调反社会型，因为所有人格障碍治疗的原理是相通的，现在对人格障碍的分型也是相对的。现在的观点已经不再对人格障碍再做特别必要的诊断、分型，所以重点谈人格障碍。愿意配合治疗的人格障碍患者，首选还是系统的心理治疗，定期去找心理治疗师或者咨询师，对自己的情况进行系统治疗，理解自己的情绪和行为。在现实中针对自己的问题，不断做出适当的调整。如果存在明显抑郁、焦虑的情绪，这在人格障碍中比较常见，或者存在冲动性比较强的想法，或者表现的时候，配合药物治疗也能够起到比较好的辅助作用。"