目前认为没有症状的膈上憩室是不需要手术治疗的。如果憩室引起症状,可采用切除或者折叠术,入路可经胸或者可经腹。食管憩室常合并其他病变,如食管裂孔疝、贲门失弛缓症,这些对应手术治疗。有症状的大憩室或在随访中逐渐增大的大憩室,以及有滞留征象者最应该手术治疗。手术特别注意,应该同时纠正合并的病变,否则是很容易复发的。膈上憩室,多采用左侧第七肋床进胸,有利于处理食管贲门部及裂孔处的病变。尽管有时憩室位于右侧,也是应该左胸入路,便于手术操作。食管下段的基层肥厚者,应当行食管基层切开术,术中容易暴露食管,注意保留迷走神经重。