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什么是肺癌的微创治疗?

樊庆胜肿瘤科主任医师
首都医科大学附属北京中医医院三甲
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微创治疗是介于内科和外科之间的一种治疗。现在被称为内科、外科之外的第三大学科,它的特点具有微创性,就创伤小、见效快、副作用小,可以多种技术组合应用,还具有多次联合治疗的作用,效果非常明显,而且患者的反应很小,能治疗的疾病又很广。肺癌是国内的一种最常见的恶性肿瘤,现在肺癌的发病趋势越来越高,对于肺癌的治疗有外科治疗,就是手术切除,但是目前最终手术切除的病人,还是比较少,大部分人发现都比较晚,就失去手术机会;这时剩下的还有一个办法就是内科治疗,内科治疗就是做全身化疗,可是有些病人全身化疗耐受不了,副反应比较大;在这基础之上,现在有微创介入治疗。微创介入治疗包括几个方面,一个是通过动脉内插管,把一个很细的导管,1mm粗的导管,扎一个针眼把这个管子送到了肺部的血管,通过造影证实,把管子很确切的插到肿瘤供血血管这个位置,把杀灭肿瘤药物直接打到肿瘤里面,之后可以用一些栓塞剂把肿瘤的供血血管彻底的封死。第一个,先打了药物,把肿瘤已经被杀灭掉一次;之后再拿栓塞剂,堵住整个供血血管,它没有血供,这样肿瘤很快就坏死了。除了这种治疗方法以外,还有其他的方法,比如射频消融和冷冻消融。冷冻消融现在俗称氩氦刀,就是经皮穿刺,把一个射频消融针和冷冻消融针直接插在肿瘤里面,把它经过射频消融和冷冻,把肿瘤直接杀灭,可以达到很好的治疗效果。除此之外,还有一种治疗方法,就是放射性粒子的植入,也是能够起到杀灭肿瘤作用,而且这几种方法并不矛盾,根据不同的位置,可以采用不同的方法,起到很好的治疗作用,有的肿瘤可以将这几种方法联合应用,这样消灭肿瘤更彻底更全面。除了肺癌原来这个病灶以外,它还有其他的一些变化,比如肺癌的病人,侵犯了血管,会引起大咳血,大咳血就是危及生命的一种症状,很多病人就是因为大咳血,就出血太多,就死掉了。这时通过导管,把这种出血血管封住,就可以挽救病人的性命。还有一种情况,比如上腔静脉被肿瘤,或者是转移淋巴结压迫,也就是血管被闭掉了,就上肢和头颅血液的回流不出来,病人就会很难受,这时把上肢静脉放一个支架,可以解决这种肺癌并发症,可以起到立竿见影的效果。还有部分人,就是气管或支气管,被肿瘤或者是转移的淋巴结压迫,有的病人因为窒息而死,可以放一个气道支架,可以立刻缓解患者的窒息症状,患者生命质量能够马上得到缓解。还有一些转移病灶,比如肺癌转移到肝脏里面,可以往肝脏里边打化疗药,杀灭肝脏里面的转移灶,也可以通过射频消融、冷冻消融,把他的肝脏转移灶处理掉。另外,对于骨转移,也可以用射频消融、冷冻消融或粒子植入,不论是肺癌的原发病变,还是它引起来的并发症和转移病灶,通过微创介入治疗,都可以起到很好的治疗效果。
2023-04-23
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