有来医生

位置性眩晕的治疗方法有哪些

孙宇耳鼻咽喉科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7
位置性晕眩患者首先应尽量避免能激发眩晕的位置,先行保守治疗,包括体位、复位及药物治疗等,必要时再行手术治疗,中枢性位置性眩晕等还需积极治疗原发病。
一、保守治疗
1、体位疗法:每日固定在诱发体位上进行长期反复锻炼,久而久之即可适应该体位,而不再有眩晕感。眩晕严重者,可在鼓室注射硫酸链霉素和利多卡因来缓解不适症状,循序渐进进行锻炼。
2、复位疗法:复位疗法又分为手法复位和耳石复位仪复位两种,其中手法复位更为常用,耳石复位仪复位手法复位操作困难的患者。临床常用的手法复位方法有:
(1)Epley法:是目前治疗后半规管BPPV最常用的手法。该法通过依次改变患者头位,使耳石在重力作用下移动,从后半规管排出。
(2)Lempert法:又称Barbecue翻滚法,用于治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕。
二、药物治疗
药物治疗仅可改善症状,并不能使耳石复位,包括前庭抑制剂,如选择性钙拮抗剂,异丙嗪、桂利嗪等,可以改善脑微循环及神经元代谢,抑制脑血管痉挛;倍他司汀、银杏叶提取物等,可改善内耳微循环。
三、手术治疗
手术治疗适用于长期保守治疗无效、病情反复发作、迁延不愈者。常用的手术方法包括前庭神经切断术、壶腹神经切断术、后壶腹神经切断、半规管阻断术等。
四、其他治疗
前庭康复训练通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能,减轻前庭损伤造成的后遗症,可作为耳石复位的辅助治疗手段。
2023-11-16
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
耳鼻喉科医生推荐