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髋关节疼痛的原因有哪些

徐海涛骨关节科副主任医师
湖南省第二人民医院三甲
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髋关节疼痛,常见的原因是股骨头坏死,但是股骨头的坏死有不同的阶段,所以股骨头坏死要早期诊断、早期治疗,尽量保留髋关节,这样才能避免关节塌陷。整个股骨头坏死之后引起全髋关节的关节炎,就只能做关节置换了。另一个是股骨髋臼撞击综合征。髋臼撞击综合征就是股骨头跟股骨颈交界的地方,正常应该有一个凹陷,当这个凹陷消失,在活动时,骨质会撞到一起,会引起疼痛,引起关节炎。治疗早期采取药物治疗,避免引起撞击的动作,如果保守治疗效果不好,就要做关节镜下的股骨头颈交界处的成形,把凸起的骨质去掉,不让它再撞击,关节的疼痛就可以避免了,也避免了进一步损伤关节。股骨头坏死,现在有有效的手段可以保证股骨头正常的结构,不让它发展成全期髋关节的骨关节炎。还有一个原因是髋关节发育不良,原来髋关节就有脱位,从婴儿出生就有。但是大部分病人通过筛查,筛查之后发现了就复位,关节慢慢就正常发展。所以要提醒大家,对于出生的婴幼儿,最好能到专科检查有没有先天性的关节脱位。如果有,在婴幼儿时期通过简单的保守治疗,就可以恢复正常。但是如果到成人之后,会引起很严重的关节畸形,关节置换是唯一能够保留关节功能的治疗方案,但是手术难度很高,风险也比较大。还有髋关节的骨关节炎、关节的感染、关节的结合、化脓性关节炎。另外,关节骨病、骨肿瘤,也会引起关节的疼痛。还有风湿性疾病、结缔组织病,因为这是一类病,不是一种病,就像风湿性关节炎,它可以引起全身各大关节疼痛。类风湿性关节炎也可以引起关节的疼痛,包括强直性脊柱炎。有很多病人不是以腰椎疼痛来看医生的,是因为髋关节疼痛来看医生的,尤其是青壮年的男性。如果是不明原因,没有外伤的髋关节的疼痛,要考虑有没有强直性脊柱炎引起的关节的疼痛。还有中年的女同志,尤其是有结缔组织病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征,可以引起关节的疼痛,而且很多是髋关节。所以不明原因的疼痛,要考虑这方面的原因,到骨科或者风湿科找专科的医生来做检查。
2023-12-22
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