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脑脓肿是怎样分期的?

曹勇神经外科副主任医师
河南省中医院三甲
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脑脓肿根据病人的临床表现、相应的实验室生化检查、影像学的表现分为四期:起病期、发展期、高峰期、终末期。脑脓肿早期,病人会出现发热、头疼、脑膜刺激征、恶心、呕吐,局部的颅神经受刺激的症状,体温会达到38℃-39℃,剧烈的头痛、恶心、呕吐,出现颈项强直,这是起病期。随着病情的发展,包括药物的应用,病人疼痛、恶心、呕吐的症状会略有缓解或者起伏不定,体温会时高时低,患者的神经功能症状会持续,甚至有所加重,这是发展期。高峰期,病人会出现顽固性的高热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直,神经功能缺失的症状也会比较明显,包括言语障碍、肢体功能偏瘫。根据脑脓肿的部位,其临床表现各不相同,对于特殊的部位,比如颞叶或者小脑半球的脑脓肿,早期病情得不到有效控制或者治疗不佳,会诱发脑疝、颞叶钩回疝、枕骨大孔疝,从而危及病人的生命。如果脑脓肿得到及时、有效的治疗,炎症会得到逐步的控制,病情逐步缓解,这就是终末期。如果脓肿经过上述三个阶段,治疗效果还不佳,病人最终出现脑炎、脑膜炎、脑室脑炎、脑干功能衰竭,最后治疗不佳死亡。
2023-11-06
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