如何克服嫉妒自卑的心理问题

检查后发现凝血酶原时间偏高，提示存在凝血功能障碍，可能与药物因素有关，但也可见于维生素K缺乏症、肝炎、肝硬化、弥散性血管内凝血等，应前往医院就诊，通过停止用药，或听从医生建议使用抗病毒药物等方法进行处理。1、药物因素：长时间应用抗凝类药物，包括华法林钠片、利伐沙班片等药物，一般会影响自身抗凝功能，进而会引起上述现象，可能没有其他明显不适感，停止用药后会慢慢好转。2、维生素K缺乏症：与偏食、挑食等因素有关，维生素K缺乏后，一般会使得凝血因子合成障碍，从而也会导致上述情况，还可能会伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等反应，应在医生指导下使用维生素K1片、维生素K1注射液，或是采取输血等措施治疗。3、肝炎：一般是感染、酗酒等情况诱发的，肝脏组织受损后，一般会使得凝血功能变差，从而会出现这种情况，还可能会伴有无力、皮肤泛黄等症状。对此应按照医生建议口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等药物。4、肝硬化：可能与不良嗜好、存在原发疾病等因素有关，可能会导致凝血功能异常，进而出现上述问题。可以在医生指导下使用药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。5、弥散性血管内凝血：可能与外伤、严重感染等因素有关，可能会导致凝血异常，进而出现上述问题，进行检查时指标偏高。此时可以配合医生使用抗凝血的药物，如肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液等。除上述情况外，还可能与肝功能衰竭、血友病等疾病有关，应进行肝功能、血生化等检测查明诱因。日常应合理进食蔬菜、奶类、虾类等高营养食物，并避免抽烟、喝酒。

凝血酶原时间是凝血功能里一项重要的检测指标，凝血酶原时间延长反映的是，在外源性凝血通路一系列的凝血因子数量或质量、功能受到影响，导致凝血酶原时间延长。人体的凝血通路主要包括内源性和外源性凝血通路，最后通过共同通路来激活凝血系统。外源性凝血通路主要包括组织因子、Ⅶ因子、Ⅹ因子、Ⅴ因子、Ⅱ因子等。这些凝血因子数量减少或功能受到影响，不能有效发挥凝血功能时，凝血酶原时间就会偏高，也就是常说的PT时间的延长。出现PT延长时，首先要了解是否为抽血所导致的误差，如没有这样的问题，要考虑是否有内源性凝血通路因子异常。现在可以通过凝血因子的数量和功能检查，如进行Ⅶ因子、Ⅴ因子、Ⅱ因子等因子的数量、定量和功能检测，帮助判断是否为外源性的凝血通路异常，所导致的凝血酶原时间的增高。

"凝血酶原时间（PT），是指在被检血浆中加入钙离子和组织因子，观测血浆的凝固时间。PT的正常范围是11-13s，如果测定值超过正常对照值3s以上，为异常，它是外源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。PT延长，常见于先天性的凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅶ和凝血因子Ⅹ的缺乏；或者获得性的凝血因子缺乏症，如严重的肝病、维生素K缺乏症，导致的凝血因子缺乏；或者继发性的纤溶亢进，如弥散性血管内凝血。口服华法令的患者，PT也会明显延长。"

"凝血酶原时间偏高，反映机体凝血功能下降。凝血酶原时间是凝血功能的重要指标之一，其正常值为11-13秒，一般认为凝血酶原时间延长3秒以上有临床意义。凝血酶原时间主要反映了外源性凝血途径的功能，与凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子有关。单纯凝血酶原时间偏高，常见于维生素K缺乏症、敌鼠钠等农药中毒，服用维生素K拮抗药物华法林等。另外，肝硬化失代偿期、弥漫性血管内凝血、使用普通肝素治疗等情况，可合并其他凝血指标异常，如部分凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。凝血酶原时间偏高，一般不会引起出血表现，但是如果延长达两倍以上，可以有皮肤黏膜等部位出血表现。因此，如果遇到凝血酶原时间偏高，应尽早到医院血液科做进一步检查。"

活化部分凝血活酶时间反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ的水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素治疗进行监控，延长主要见于以下疾病：1、Ⅰ因子，Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ血浆水平减低，例如血友病甲、血友病乙及凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏。因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者；2、严重凝血酶原，即因子Ⅱ及凝血因子Ⅴ、因子Ⅹ减少和纤维蛋白原缺乏，例如严重肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、口服抗凝剂及纤维蛋白原缺乏血症等；3、纤溶活性增加，例如继发性DIC，原发性纤溶以及血循环中纤维蛋白原降解FDP；4、血液循环中存在抗凝物质，例如凝血因子抑制物、狼疮抗凝物质增多、系统性红斑狼疮及免疫性疾病；5、监测普通肝素治疗，要求APTT延长，是正常对照值的1.5-2.0倍。必须强调APTT延长并不表示一定存在出血风险，例如Ⅻ因子缺乏。Ⅻ因子是接触因子，缺乏会导致APTT明显延长，但Ⅻ因子缺乏并不会导致出血，属于意义较小的因子缺乏；6、APTT延长还见于免疫性异常，例如狼疮抗凝物质增多或磷脂抗体，这种异常导致凝血因子反应不顺利，出现APTT延长。但是这种自身免疫性疾病不是更容易出血，而是可能更容易出现血栓性疾病。所以APTT延长鉴别诊断在临床较为重要。

活化部分凝血活酶时间是查内源性凝血，凝血酶原时间是查外源性凝血，与Ⅶ因子关系密切。现在灭鼠药多是维生素K的拮抗剂，人类服用以后会导致Ⅶ因子严重缺乏，严重时还可以导致其它凝血因子缺乏，引起严重的出血表现，甚至可以引起脑出血。患者误服灭鼠药以后，发生颅内出血，治疗时间较长，因为患者误服老鼠药以后，机体无法排出，需要长时间进行非肠道的维生素K补充。补充维生素K的时间需要半年以上，甚至更长时间。            

"部分凝血酶原时间偏高是两个概念：第一个，叫活化的部分凝血活酶时间；第二个，是叫血浆凝血酶原时间。第一个，活化的部分凝血活酶时间（APTT），这个延长主要见于血友病，还有应用肝素之后或者是系统性红斑狼疮等，存在狼疮抗凝物的情况。第二个，血浆凝血酶原时间（PT），这个偏高见于严重的肝病，维生素K的缺乏，DIC或者口服抗凝药华法林，还有先天性的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺乏。"

部分凝血酶原时间偏高应该是指APTT，要追溯到最早对凝血反应的认识。人类认识凝血反应最早分为了内源和外源，内源途径涉及的因子比较多，那时认为内源更重要，后来发现其实外源才是主要的启动和维护途径。在内源途径当中，从一开始的接触因子Ⅻ，后来的Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ，再到共同途径，内源途径中的任何一个因子出现活性的改变或者减低都会出现APTT延长，主要涉及到的是四个因子，分别是Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ和Ⅷ。Ⅻ因子作为一个接触因子，活性减低会导致APTT明显延长，但是意义却非常有限，因为Ⅻ因子通常再低也不会导致出血风险的增加。Ⅷ因子、Ⅸ因子的减少一定是以前常说的血友病，确实是典型的出血性疾病。而Ⅺ因子缺乏现在已经从血友病当中剔出来了，其减少的抑制性比较强，部分患者可能有一些出血，部分患者出血并不显著，所以APTT延长要先通过化验，鉴别清楚再进行处理。

"凝血酶原时间，英文简称PT，就是在受检测的血浆中加入组织因子，观察血液凝固的时间。正常范围是11-13秒，超过正常对照3秒以上就是凝血酶原时间偏高。凝血酶原时间是反映外源性凝血途径的筛选试验，如果凝血酶原时间偏高，说明参与外源性凝血途径的凝血因子出现异常，常见的凝血因子有凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅹ、凝血因子Ⅱ以及纤维蛋白原等。另外，在临床上服用维生素K拮抗剂的病人，也会出现凝血酶原时间偏高，比如心脏瓣膜手术后的病人，需要服用华法林抗凝，服用华法林以后会出现凝血酶原时间偏高。另外，鼠药中毒的病人也会出现凝血酶原时间偏高，并且往往伴有鼻腔出血、尿血等一系列的症状。"

"部分凝血酶原时间偏高，常见于各种凝血因子缺乏，同时应用肝素的患者也会出现部分凝血酶原时间偏高。出现了部分凝血酶原时间偏高以后，常用的办法有：一、补充血浆治疗，由于血浆中含有各种凝血因子，通过补充血浆，就可以提高血液中凝血因子的浓度，从而纠正部分凝血酶原时间偏高的情况；二、补充冷沉淀治疗，冷沉淀就是浓缩的血浆，各种凝血因子的浓度更高，通过补充冷沉淀可以纠正部分凝血酶原时间偏高；三、补充维生素K治疗，维生素K可以合成部分凝血因子，从而改善部分凝血酶原时间偏高的情况；四、如果部分凝血酶原时间偏高是由于应用肝素引起的，可以应用鱼精蛋白来中和血液中的肝素，从而降低部分凝血酶原时间偏高的情况。"