伤寒患者病变出现的位置

伤寒患者的病变位置主要集中在回肠下段，未被胃酸杀灭的部分伤寒沙门菌到达回肠下段，穿过黏膜上皮屏障侵入回肠集合淋巴结的单核巨噬细胞内，繁殖形成初发病灶进一步侵犯肠系膜淋巴结，经导管进入血液循环形成第一次菌血症。此时临床上处于潜伏期，伤寒沙门菌被单核巨噬细胞系统吞噬，繁殖后再次进入血液循环形成第二次菌血症。
伤寒杆菌向肝、脾、胆、骨髓、肾和皮肤等器官组织播散，肠壁淋巴结出现髓样肿胀、增生、坏死，临床上处于初期和极期。在胆道系统内大量繁殖的伤寒沙门菌随胆汁排到肠道，一部分随粪便排出体外，另一部分经肠道黏膜再次侵入肠壁淋巴结，使原先致敏的淋巴组织发生更严重的炎症反应，从而引起溃疡形成。