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直肠癌的手术方式有哪些?

周皎琳基本外科主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++
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直肠癌的手术历史很悠久,到目前为止已经有很多种成熟的术式。最为经典的应该就是保肛的,经腹直肠前切除手术,也就是Dixon手术。除此以外,对于肿瘤位置非常低,或者局部周围浸润到肛管括约肌,浸润到盆底肌等等非常低位的直肠癌,采取不保肛的叫Miles手术,也就叫腹会阴联合直肠根治手术。除此以外,还有就是经腹前切除以后,远端直肠盲端闭死,近端做乙状结肠造口,这也就是所谓的Hartmann手术。还有一些极限的低位保肛术式。比如经肛门括约肌间的手术,经腹直肠前切除,乙状结肠肛管吻合Pass手术,还有Bacon手术等等各种各样的术式。但是最为基本的还是经腹直肠前切除,腹会阴联合Miles手术。总而言之,无论是哪一种直肠的手术方式,都是根据患者的肿瘤的部位,外周侵犯的深度,还有肿瘤的方位等等因素去综合的,由临床医生来判断。既要兼顾到肿瘤的根治性,也要考虑到患者的生活质量,尽量的保留括约肌的功能,也就是尽量的保肛。
2023-06-15
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