眼睛往外突出,最常见的原因有甲状腺相关免疫眼眶病变和眼眶的肿物,大致情况如下:
1、甲状腺相关的眼病:临床上多为双侧眼球突出,可以先后发病,伴有甲状腺功能亢进的患者,眼球突出的症状发展较快,有的患者甲亢控制后眼球突出更加明显,临床上称之为恶性突眼。最典型的甲状腺相关眼病的体征有眼睑征,主要包括眼睑回缩、上睑迟落,前者表现为睑裂开大,暴露出部分的巩膜,后者表现为眼球下转时,上眼睑不能随之下转,暴露出上方的骨膜。实验室检查血清的T3、T4水平和血清的TSH水平,有助于帮助诊断。应该注意的是相当部分的患者实验室检查正常,只存在眼部的体征,这些病例的诊断仍可确立,治疗包括全身治疗和眼部治疗。
2、眼眶肿瘤:眼球后部眼眶占位会引起缓慢性的眼球突出,多无感觉,但是偶尔会有眶区的轻度疼痛,根据肿瘤原发部位,表现为不同的首发症状。如果肿瘤位于眶尖压迫了视神经,较早会引起视力下降,如果肿瘤压迫眼球后极,也可以导致眼球的屈光改 变,导致视力下降,临床上多用B型超声进行检查,具有定性诊断意义,CT检查也可以显示具有良性占位性病变的特征。如果肿瘤无恶性病变、临床症状不明显可以观察,如果为恶性肿瘤可以手术切除。
1、甲状腺相关的眼病:临床上多为双侧眼球突出,可以先后发病,伴有甲状腺功能亢进的患者,眼球突出的症状发展较快,有的患者甲亢控制后眼球突出更加明显,临床上称之为恶性突眼。最典型的甲状腺相关眼病的体征有眼睑征,主要包括眼睑回缩、上睑迟落,前者表现为睑裂开大,暴露出部分的巩膜,后者表现为眼球下转时,上眼睑不能随之下转,暴露出上方的骨膜。实验室检查血清的T3、T4水平和血清的TSH水平,有助于帮助诊断。应该注意的是相当部分的患者实验室检查正常,只存在眼部的体征,这些病例的诊断仍可确立,治疗包括全身治疗和眼部治疗。
2、眼眶肿瘤:眼球后部眼眶占位会引起缓慢性的眼球突出,多无感觉,但是偶尔会有眶区的轻度疼痛,根据肿瘤原发部位,表现为不同的首发症状。如果肿瘤位于眶尖压迫了视神经,较早会引起视力下降,如果肿瘤压迫眼球后极,也可以导致眼球的屈光改 变,导致视力下降,临床上多用B型超声进行检查,具有定性诊断意义,CT检查也可以显示具有良性占位性病变的特征。如果肿瘤无恶性病变、临床症状不明显可以观察,如果为恶性肿瘤可以手术切除。

