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慢性胃病的治疗方法有哪些

刘小伟消化科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++
慢性胃病一般根据症状的不同,治疗周期不同,轻症者可不予药物治疗。部分患者可以使用克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑、三钾二枸橼酸铋等药物进行治疗,一般本病无需手术治疗。
一、药物治疗
1、克拉霉素:属于大环内酯类抗生素,可有效抑制幽门杆菌生长。常见不良反应主要有口腔异味,腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。
2、甲硝唑:主要用于治疗厌氧菌引起的感染,对于胃部的厌氧菌感染效果较好。消化道反应是最为常见不良反应,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,但一般不影响治疗。
3、奥美拉唑:属于质子泵抑制剂,有抑制胃酸分泌,保护胃黏膜的作用。旨在缓解疼痛症状,促进溃疡愈合,防止并发症。多数患者无不良反应。
4、三钾二枸橼酸铋:属于胃黏膜保护剂,有助于溃疡愈合,提高溃疡愈合质量。不宜与多酶片合用,否则两者疗效均降低。
二、手术治疗
慢性胃病一般不采取手术治疗。
三、中医治疗
1、脾胃虚寒证:
(1)主症,胃腕胀满隐痛,泛吐清水,喜温喜按,打嗝,纳差便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
(2)治疗,益气健脾,温中和胃,香砂六君子汤加减。
(3)方中重用党参益气补中;白术、云苓健脾燥湿;半夏燥湿并能降逆止吐;陈皮、木香、砂仁行气止痛;炙甘草甘缓和中,常配白芍缓急止痛;寒邪犯胃者,用良附丸加味,用香附理气止痛,高良姜温胃散寒。
2、肝胃不和(肝气犯胃)证:
(1)主症,胃腕及两胁胀痛,呃逆,嗳气频频,每因情志不舒而诱发或加重,苔薄白,脉弦。
(2)治疗,疏肝理气,和胃止痛,四逆散(柴胡、枳实、白芍、甘草)或柴胡疏肝散(柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草)加减。
(3)方中柴胡疏肝解郁,配白芍柔肝和里,二者收散结合,为疏肝解郁之妙用;甘草和中,使枳壳(枳实)行气而不伤正,与芍药配合又可缓急止痛;枳壳、香附、陈皮、川芎行气祛胀,活血止痛;柴胡、枳壳同用,一升一降,肝胃两调。
2023-08-02
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