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肾病综合症患者服用激素类药物的副作用

吴小燕肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55
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03:24
如果是原发性肾病综合征,它的发病机制不明确,但是大量的资料已经显示它和机体免疫状况的紊乱相关。所以在治疗的过程中,很重要的一个杀手锏就是激素。实际上,我们体内也可以分泌激素,我们之所以要服用激素是因为要打破机体的异常免疫状况。这个时候用量也比较大、疗程比较长,所以势必会带来一些副作用。因为这毕竟是我们额外补充给机体的激素,所以它的副作用时间长。因为人体本身也分泌激素,所以短期使用副作用并不大,但是长期大量使用会带来很大的副作用。对于激素的副作用,无论是肾病综合征,还是其它肾小球疾病,使用激素的副作用都是一样的,并不是在肾病综合征里面才有副作用,使用激素的副作用的发生率、发生情况是相似的。短期内我们关注的是感染。因为它抑制了体内的免疫反应,抑制了体内的炎症反应,抑制了体内炎症细胞的活力,相当于部队没有了作用,细菌、病毒等病原菌很容易导致体内的感染。这是最短期可能会发生的一个并发症,就是病人感染的易感性增加,很容易感染,包括呼吸道感染、尿路感染,甚至结核感染、病毒感染、真菌感染。另外,一个短期的并发症是消化道出血,激素可能会引起胃黏膜破损,导致消化道的出血,小量的出血可能为大便潜血阳性,大量出血甚至呕血是要注意的,是急性的。如果是慢性的长期使用,更要注意它对骨质代谢,钙、磷代谢的影响,骨质疏松,甚至股骨头坏死是长期的并发症。感染、消化道出血、骨质代谢是主要的并发症。另外,长期使用还要注意对血糖的影响。它可能诱发糖尿病,所以在使用的过程中要注意监测骨质、监测血糖。
2018-01-05
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