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治疗冠心病的药有什么副作用吗?

杨飞燕心血管内科副主任医师
武汉市中心医院三甲
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08:11
治疗冠心病的药主要是有以下几种,(第)一个是抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,它主要的副作用是出血,对于非典型的出血,比如牙齿出血、口腔黏膜出血,或者皮下的出血,有的病人没有经过任何碰撞,皮肤都可以出现瘀斑,这种情况叫非典型出血。非典型出血可以通过临床的观察,如果出血没有加重或者能够自行的消失,抗血小板药物可以不停,如果出血加重了,比方皮肤淤斑面积扩大了,抗血小板药物可能要减量服用。还有一些是典型的出血,比如脑出血、消化道的出血、胃出血、肠道出血,这些出血就非常危险了,就得赶紧到医院去。这三个抗血小板的药物各自又有独特的副作用,比方阿司匹林肠溶片,有少数病人服用这个药物以后会有胃部的不适,特别是有消化性溃疡的病人,十二指肠球部溃疡的病人,服用这个药物以后甚至会引起消化道的出血。所以,阿司匹林主要的副作用就是消化道的出血和胃部的不适,对于这种病人,除了可以运用一些保护胃黏膜的药物来预防之外,再就是一旦出现了内脏的致命性的出血,要及时的停用阿司匹林。替格瑞洛主要的副作用,在临床上比较显著的就是呼吸困难,大概有15%的病人应用替格瑞洛会出现呼吸困难。替格瑞洛是一个新型的抗血小板药,它的抗血小板的作用会强于氯吡格雷,临床上对于心梗的病人的救治确实能够收到很好的效益,但是有15%的病人会出现呼吸困难,有的病人在早期呼吸困难适应了以后,呼吸困难能够慢慢消失,但是有的病人却不行,不得不去换药。第二个,β受体阻滞剂,冠心病治疗的第二个方面。β受体阻滞剂主要的副作用,第一个是引起显著的心动过缓,因为β受体阻滞剂,主要是抑制交感神经减慢心率的。治疗的心率的安全范围是55次/分到65次/分。如果平均心率低于55次/分,甚至低于50次/分,就不是安全范围了,β受体阻滞剂可能要减药,甚至停药。有的病人甚至会出现房室传导阻滞这样的更严重的情况,就需要到医院就诊了。第二个副作用,β受体阻滞剂引起哮喘的加重,特别是有一些病人有哮喘的病史,或者慢阻肺,肺上经常出现哮鸣音这种情况的,这种病人应用了β受体阻滞剂了以后可能会出现哮喘的加重。对于这类的人群急性的发作期是不能用β受体阻滞剂的(洛尔类的药物)。在发作的平稳期没有发作哮喘的时候,可以使用洛尔类的药物,因为洛尔类药物对冠心病来说是治疗非常重要的一类药物。洛尔类的药物还有其他的一些副作用,比如影响外周血管等。但是一般来说,只要是没有严重的外周血管疾病,应用洛尔类药物都还是比较安全的。第三类的药物,他汀类的降脂药物。他汀类降脂药物是冠心病的治疗及基石,也是非常重要的一类药物,临床上应用非常的广泛,他汀类药物会导致肝功能的一些波动,但是一般来说三倍以内,其实都没什么,因为是他汀类药物,本身在身体里面发挥作用就是在肝脏里面的。所以,引起肝酶的一些波动都是很正常的,所以他汀类药物第一个副作用就是引起肝酶的增高,三倍以内的增高是不用太在意的。如果三倍以上的增高,医生可能会酌情调整,换药或者停药,一般来说不会对肝脏造成很大的影响,肝脏能受影响多半肝脏本身还是有问题的。第二个副作用就是他汀类药物,还会引起横纹肌溶解,病人有时候吃了以后会腿痛、肌肉痛,一停他汀类药物就不痛了,叫做横纹肌溶解或者肌痛。所以,他汀类药物引起横纹肌溶解和肌痛的情况,是他汀类药物一个非常重要的并发症。一旦出现这种并发症,病人可能就丧失了使用他汀类药物治疗的机会,所以也是非常的可惜。
2018-01-03浏览
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