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难治性癫痫持续状态的首选药物是什么?

黄绍宽神经外科副主任医师
中国人民解放军第四七六医院三甲
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01:08
难治性癫痫持续状态对病人的危害是非常大的。现在认为癫痫发作,持续时间超过30min或者累加时间超过30min就是癫痫的持续状态,有可能造成病人持续的脑部缺氧、缺血或者心脏出现超负荷的运转,导致心脏骤停,严重危及病人的生命。所以遇到这种病人,需要第一时间进行最有效的干预,控制癫痫发作症状。现在临床主要用两种药物,安定、鲁米那钠进行控制。
2023-12-06浏览45753次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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李文玲主任医师
河北医科大学第二医院三甲
难治性癫痫持续状态是怎么回事
癫痫持续状态是癫痫控制不好的结果。癫痫是大脑异常放电产生的反复发作的疾病,一般情况下2/3的病人通过药物治疗可控制癫痫发作。如果病人通过药物治疗癫痫发作没有很好控制,大脑持续异常放电,造成病人癫痫持续状态。癫痫持续状态后果严重,对大脑有很大伤害。如果被诊断为癫痫要规范治疗,规范用药,不要自己私自停药。要积极寻找病因,看能不能去除病因,尽量避免癫痫持续状态发生。如果发生癫痫持续状态,建议尽快拨打120,将病人送到医院。癫痫持续状态一般情况下发作持续5分钟或发作持续30分钟以上。有时5分钟以上可诊断为癫痫持续状态。一般发作30分钟以上诊断为癫痫持续状态,或两次发作之间少于半个小时,第一次发作完以后病人意识没有清醒,又有第二次发作,这都是癫痫持续状态。如果发生了这些问题,大家一定要重视,要及时到医院就诊。
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
哮喘持续状态治疗首选药物
哮喘持续状态的首选药物,包括支气管扩张剂和糖皮质激素。通常应用的支气管扩张剂为静脉给药,例如β2受体激动剂和茶碱类药物。糖皮质激素通常采用系统性给药方式,多数也是静脉应用。糖皮质激素的剂量,根据哮喘的严重程度进行选择。除了药物治疗之外,哮喘持续状态还需要进行补液治疗。因为哮喘持续状态,可能导致呼吸道失水,使痰液粘稠,导致支气管阻塞。通过补液、水化,可以减轻上述变化。此外哮喘持续状态,通常需要氧疗和机械通气治疗。氧疗是重要的治疗方式,可以改善因哮喘和支气管痉挛而导致的低氧血症。部分哮喘持续状态的患者可能还需要进行机械通气治疗,机械通气可以分为无创通气和有创通气,根据患者的情况进行选择。因此哮喘持续状态的治疗包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要包括支气管扩张剂和糖皮质激素,非药物治疗包括补液治疗、氧疗和机械通气。
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲全国第4
热性惊厥持续状态首选治疗药物是什么
"热性惊厥持续状态首选治疗的药物是苯二氮䓬类,主要是安定,还有咪达唑仑等来进行静脉推注,终止惊厥持续状态的发生,然后再给予一些抗癫痫的药物进行维持治疗,主要是静脉或者肌肉可以用的癫痫类药物。\n因为热性惊厥患者往往处于昏迷的状态,不能够自行服药,需要通过肌肉或者静脉方法给予注射用药,所以先可以用安定进行静脉推注,病情稳定以后要积极的控制原发疾病,就是抗感染治疗,还要给予抗癫痫的药物维持治疗。"
李红冬副主任医师
深圳市宝安区人民医院三甲
出现哮喘持续状态用什么药物
"出现哮喘的持续状态一般这时属于哮喘急性发作的严重病变,会出现持续的喘息、气促、胸闷、气短,而且会伴随可能存在的低氧血症引起呼吸衰竭,这时首选的药物是糖皮质激素,比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松、布地奈德等,可以予以口服、静脉点滴或者雾化吸入等方式给药。还可以联合支气管扩张剂,比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等进行治疗能够缓解症状。临床上还可以选择抗过敏药物,比如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定以及白三烯抑制剂孟鲁斯特钠、酮替芬等能够缓解症状。"
张鸿主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68
哮喘持续状态治疗首选什么
哮喘持续状态是一种严重的哮喘急性发作,是一种重到危重度的发作。对于哮喘持续状态的治疗,首选就是持续雾化,短效的支气管扩张剂联合短效的抗胆碱能的药物,例如异丙托溴铵联合特布他林或沙丁胺醇进行雾化,并且还要加入糖皮质激素的雾化治疗。还可以静脉应用支气管扩张剂,例如茶碱。并且要尽早地应用静脉的激素治疗,静脉的激素治疗的早期使用,是对哮喘持续状态控制的一个非常重要的措施。除了以上的用药,还要维持水盐的平衡,也就是水和电解质的平衡。如果经过了上述治疗,哮喘持续状态不能够缓解,还可能会需要机械通气的治疗。机械通气的应用指征有两条,一条就是动脉二氧化碳分压≥45mmHg,另一条就是有意识障碍,有意识障碍的时候要进行有创机械通气治疗。另外,在哮喘持续状态的治疗中,还要预防呼吸道感染的发生,也就是预防性地应用抗生素的治疗。
李天富主任医师
首都医科大学三博脑科医院民营医院
什么是药物难治性癫痫
癫痫指至少发生两次以上、间隔24小时的非诱发性癫痫发作或反射性发作。难治性癫痫指经过正规一线抗癫痫药物治疗,观察两年以上仍然不能控制的癫痫发作,诊断前需排除医源性药物难治性癫痫。医源性药物难治性癫痫多因诊断癫痫发作或发作类型不正确,癫痫综合征诊断不明确、用药不正确、用药剂量达不到有效药物剂量、患者用药依从性差所致,不属于真正的药物难治性癫痫。
李天富主任医师
首都医科大学三博脑科医院民营医院
巴比妥类是否可以用于难治性癫痫的持续状态
癫痫持续状态能够导致患者出现一系列的损害,包括脑部损害、全身系统损害。严重者出现生命危险,需积极抢救治疗。巴比妥类药物是治疗难治性癫痫持续状态的常规药物,如戊巴比妥类,效果值得肯定,副作用为呼吸抑制,用药期间需配备呼吸机设备。为避免呼吸抑制,临床常选择非巴比妥类药物,如咪达唑仑,对呼吸抑制作用明显小于巴比妥类。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
崔志强主任医师
中国人民解放军总医院三甲全国第3
什么是药物难治性癫痫?
对于患者来说,通俗的讲,药物难治性癫痫可以简单理解为药物难以控制、或药物不能“治愈”的癫痫,经历一段时间抗癫痫治疗后,癫痫仍然控制不理想,癫痫发作对生活、工作产生严重影响,患者对药物治疗不满意或丧失信心。有寻找药物以外的其它治疗的想法。  而医学上,对药物难治性癫痫有专业的定义,虽然这个定义在不断的变化,但基本内容如下:  一般认为合理使用2-3种、一线抗癫痫药物正规治疗2年以上,且血液药物浓度在有效治疗浓度范围之内,仍不能有效控制癫痫发作,并影响日常生活和工作的癫痫,经神经影像学检查,未发现有进行性的中枢神经系统疾病或占位性病变者,即属于“难治性癫痫”。  一线抗癫痫药物包括卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮片等等。
张光明主任医师
航空总医院三级
什么是药物难治性癫痫
癫痫通过正规服用两种以上的抗癫痫药物,仍然每年有大概十次以上发作,国外定义标准包括中间不发周期不超过三个月,再连续四个月以上,就叫药物难治性癫痫,又称为顽固性癫痫。这种情况下就需要考虑手术评估。所以顽固性癫痫这个概念,是一个手术的指征。
张光明主任医师
航空总医院三级
什么是药物难治性癫痫?
药物难治性癫痫的定义有一个国内定义 还有一个国际上定义,大概差不多。一般来说是正规服用两种以上的抗癫痫药物,仍然每年有大概有10次以上发作,这是比较严格的定义。国外还有一个中间不发周期不超过三个月,再连续四个月以上,就叫药物难治性癫痫,也就是平常说的顽固性癫痫。药物对它已经不能彻底治愈了,或者说控制理想的程度不行,这种情况下就需要考虑手术评估。为什么提出这个概念?有的癫痫病人他是吃了很多药,他还是不好,他不知道什么情况下我需要考虑手术了,达到药物难治性癫痫的标准就需要考虑手术了,不要再给他反复的休无止的调药,有的大夫不太了解手术这块,吃两种药不好使,我再加三种,三种药不好给你加四种,四种药不好加五种,一直这么加下去,对病人没有多大好处,反而耽误他的病情,把本来比较好做手术的或者是治愈率比较高的癫痫,有可能拖成顽固性的癫痫,是临床上也是经常见到的。所以顽固性癫痫概念是一个手术的指征。