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更年期激素替代疗法怎么用药

胡伟内分泌科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++
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02:27
更年期女性通过口服、皮肤给药或阴道给药的方式,使用雌激素、孕激素、雌孕激素复方制剂或替勃龙进行治疗。激素的治疗需要适应症,绝经相关的症状明显,如果泌尿、生殖道萎缩,存在相关的问题,反复的泌尿系感染、性交困难、低骨量或骨质疏松症的病人可以在医生指导下选择激素的治疗。
有些情况不能使用,像已知或怀疑妊娠,原因不明的阴道出血,已知或怀疑有乳腺癌,有雌激素依赖的肿瘤、子宫内膜癌,同时在半年之内有活动性的静脉、动脉血栓疾病,严重的肝肾损伤、脑膜瘤的病人不能使用,血卟啉病人也不能使用。如果有子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者,也应该非常地慎用。
常用的药物有雌激素、孕激素、雌孕激素的复方制剂,可以采用单纯雌激素或单纯孕激素、雌孕激素联合的方案,既可以周期的序贯疗法,也可以连续的序贯治疗,联合连续疗法,都是选择的治疗方式。但是在治疗期间要注意,如果出现了子宫出血,要及时停药。
同时要警惕雌激素的副作用,雌激素剂量过大会引起乳房胀痛、白带增多、头痛、水肿、色素的沉着,同时口服雌激素还有增加胆囊结石、血栓的风险。孕激素主要和情绪变化密切相关,过量服用可能出现的副作用有抑郁、容易发怒、乳房胀痛和水肿,应该在医生的指导下定期评估更年期使用激素的疗效和安全性。
2023-04-08
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