妊娠呕吐治疗

"妊娠期间呕吐是有轻、有重，如果频繁的恶心、呕吐，体重也比妊娠前减轻≥5%，尿酮体阳性等等，出现以上特点就称之为妊娠剧吐。它的治疗，妊娠后服用多种维生素可以减轻妊娠的恶心、呕吐，对于情绪不稳定的孕妇给予心理治疗，解除她的思想顾虑。如果是妊娠剧吐的患者，应该住院治疗。禁食补液，根据化验结果，明确有没有失水量，明确失水量的多少，以及有没有电解质紊乱，酌情给予补充水分和电解质。每天的补液量应该不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中应该加入氯化钾、维生素C并给予维生素B1肌注。一般止吐剂的一线用药为维生素B6，或者是B6、多西拉敏复合制剂等等。像中枢性镇痛药，一般不建议使用。"

"妊娠呕吐多见于年轻的初孕妇，在停经40天左右出的早孕反应，病因并不十分明确，可能和人绒毛膜促性腺激素的水平升高有关，但也有一定的精神、社会因素。根据个体差异会出现不同程度的呕吐，有孕吐情况的准妈妈可以尝试通过以下方法来减轻孕吐。适当吃薄荷、喝薄荷茶或者闻一闻薄荷香等薄荷产品。在饮食方面需要清淡、少食多餐，不宜为了补充营养而进食过多食物。不宜吃生冷、刺激性食物，不吃油炸食品，适当吃新鲜的富含维生素的水果和蔬菜，可以适当口服维生素B6缓解孕吐。调畅情志，多和别人交流，保持愉快的心情，适当活动。如果症状持续不缓解，频繁呕吐并不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样的物质，严重的呕吐可引起电解质紊乱，出现代谢性酸中毒，属于妊娠剧吐，需要入院积极治疗。"

"妊娠期吐一般是停经40日左右，出现早孕反应，逐渐加重，有的会导致频繁的呕吐，不能进食。一般呕吐物中含有胆汁或者咖啡样的物质，严重的呕吐可以引起水和电解质的紊乱，分解体内的脂肪，其中间产物丙酮聚集，就会引起代谢性酸中毒。一般体重较前减轻5%左右，面色苍白、皮肤干燥、尿量减少，这些都可能发生。所以一旦发生妊娠吐，就应该住院治疗、禁饮食，不能吃不能喝。化验检查水电解质，看看有没有存在水电解质紊乱的情况。每日补液，一般就是输入液体不少于3000ml，尿量应该维持在1000ml以上。输液中加入氯化钾，10g/天，维生素C，还有维生素B6等，维生素B6是止吐药物。如果稍微有点好转，可以尝试少量的流质饮食，根据情况慢慢地增加进食量，同时调整补液量。"

持续性恶心呕吐合并有酮症的孕妇需要住院治疗，一般情况下可以在家里进行治疗，治疗方法包括静脉补液，需要补充多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C以纠正脱水及电解质紊乱，保持孕妇每日的尿量达到1000mL左右；还可以合理使用止吐药物，防止并发症。一般处理包括心理治疗，也应该尽量避免接触容易诱发呕吐气味的食物，避免早晨起来空腹，鼓励孕妇少量多餐。孕妇如果不能进食，可以通过输液补充能量，此外还需要补钾，期间应该监测血钾水平和心电图。还需进行止吐治疗，可以适当使用药物，比如维生素B6或者B6复合物、甲氧氯普胺、恩丹西酮等，上述药物不会增加孩子畸形、自然流产的风险，新生儿出生体重与正常没有明显差异。

目前治疗妊娠呕吐的方法并没有非常特异性的治疗，一般处理和心理支持治疗尤为重要，比如避免接触容易诱发呕吐的食物、气味等，尽量避免早晨空腹，鼓励少量多餐，如果出现脱水和电解质紊乱，要及时进行输液治疗。止吐治疗方面，常用的药物有维生素B6、异丙嗪、胃复安等。如果能够通过缓解焦虑情绪，适当调整饮食缓解呕吐，尽量不使用药物治疗。在家里发现妊娠呕吐严重者，可及时到医院进行检查，经常进行血常规以及尿常规检测。如果妊娠剧吐经过治疗仍不能缓解，需高度警惕其它内外科合并症的发生。

孕妇妊娠反应的晨吐较明显，能正常进食，无剧烈呕吐，甚至出现不能进食、少尿、尿酮体阳性，这是正常妊娠反应，无需特殊处理，也无需用药。但孕妇要注意休息，清淡饮食，注意尿量不能太少。但孕妇如果出现妊娠剧吐，不能进食、尿量很少，体重在短时间内明显下降，要到医院及时就诊。如果出现尿酮体阳性、尿蛋白阳性，需要住院补液以及相应治疗。但大多数妊娠呕吐反应在妊娠12周左右就自行缓解，妊娠反应无需特殊处理，这时孕妇需要保持心情舒畅，吃自己喜欢吃的东西，清淡饮食。

"妊娠呕吐主要是由于怀孕早期体内的雌性激素上千倍的增加，使胃肠道的黏膜出现轻度水肿，所以就会出现恶心、呕吐的情况。由于个体差异不同对雌激素的敏感程度也不相同，所以恶心呕吐的症状有所不同，有人会严重一些而有人会轻微的恶心、呕吐。建议如果严重的恶心、呕吐，可以口服维生素B6缓解呕吐情况，必要的时候也可以静脉补液来纠正电解质的紊乱。另外有人还会出现酸中毒，可以静脉点滴碳酸氢钠进行纠酸治疗。总之对于妊娠呕吐除了饮食上给予合理的调理之外，比如吃容易消化食物，如果是没有办法进食的情况下，一定静脉补液进行治疗。"

"妊娠呕吐是因为患者怀孕之后血绒毛膜促性腺激素水平升高，大多数患者怀孕之后都有这种反应。如果患者妊娠呕吐症状比较轻微，可以通过以下办法进行缓解：第一、要调整自己的饮食，做到少食多餐，清淡饮食。第二、要经常散步，听比较愉快的音乐，可以放松心情，而且能够转移注意力。第三、要适当休息，休息好了也会缓解患者妊娠呕吐的症状。如果患者妊娠呕吐比较剧烈，不能饮食，这种情况必须要检查血生化或者尿常规，判断有没有电解质的紊乱；如果有电解质的紊乱，必须要住院输液进行治疗。"

"妊娠期的主要症状表现为恶心、呕吐、反胃、没有食欲，而且嗅觉特别灵敏，嗅到厌恶的气味，可能会引起胃内食物反流，呕吐出来。这是怀孕早期一种常见的生理现象，孕妇不必过于紧张，通常对健康没有太多影响，不需要特别的治疗。只要保持心情愉悦情绪稳定，等到孕中期，这些症状自然会消失。如果妊娠呕吐非常严重，首先应该选择清淡容易消化的食物，而且要少食多餐。其次，应该放松心情，注意休息，保证充足的睡眠，对缓解呕吐也有一定的帮助。另外，还可以口服维生素和姜，都可以缓解妊娠呕吐。"

妊娠呕吐指的是妊娠早期孕妇出现持续恶心、呕吐。如果因为恶心、呕吐引发脱水、酮症及酸中毒，需要住院治疗，但首先需要排除其它器质性的病变引起的呕吐。该病一般与内分泌因素有关，与体内的绒毛膜促性腺激素水平增高相关，因为在早孕反应出现和消失的时间与孕妇血HCG水平上升、下降的时间基本一致，加之葡萄胎或多胎妊娠的孕妇，血液HCG水平明显上升，所以提示妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关联。还有孕妇甲状腺功能改变、精神过度紧张、焦虑，以及生活环境、经济状况比较差的孕妇，容易出现妊娠剧吐，因此需要适当放轻松。