小儿选择抗癫痫药物要根据不同的发病类型来决定,对于失神综合征的患者,推荐使用丙戊酸作为一线治疗药物。如果患儿有发生全面强直阵挛发作的风险,应该首选丙戊酸钠,除非存在一些不合适的因素,比如患儿不能用或者是不耐受,可以考虑选用拉莫三嗪。
如果两种一线药物治疗均无效,还可以考虑选择丙戊酸和拉莫三嗪中的两种药物联合治疗。在育龄期的女性,上述选药过程中,应该要注意丙戊酸对胎儿的致畸性风险。如果联合治疗仍有效果或者是不能耐受,可以考虑氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯等,小儿不推荐使用卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英钠等。
如果两种一线药物治疗均无效,还可以考虑选择丙戊酸和拉莫三嗪中的两种药物联合治疗。在育龄期的女性,上述选药过程中,应该要注意丙戊酸对胎儿的致畸性风险。如果联合治疗仍有效果或者是不能耐受,可以考虑氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯等,小儿不推荐使用卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英钠等。