血透用枸橼酸钠抗凝剂的目的

血液透析时常需要使用抗凝剂，以维持体外循环不凝血，保证透析过程顺利进行，目前常用的抗凝剂为肝素和低分子肝素。理想的抗凝剂，既不影响患者体内凝血状况，又能对体外循环起到抗凝血作用。目前使用的枸橼酸钠抗凝是一种较理想的体外抗凝方式，它的作用原理是动脉端（血液引出端）输入枸橼酸钠，与血液中的钙离子（即凝血因子IV）结合形成枸橼酸钙，将体外血循环中的钙离子降低到一定水平，从而影响凝血过程，起到抗凝作用；同时在静脉端（血液回输端）输入葡萄糖酸钙或者氯化钙补充钙离子，以维持体内钙离子水平正常，不影响体内凝血。由于这这种抗凝方式成本高，一般主要用于存在出血或者出血倾向的患者，如消化道出血、脑出血、术后或者凝血异常时，不作为常规抗凝。