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肝硬化门脉高压症治疗方法有哪些?

吴振宇肝胆外科副主任医师
航天中心医院三级
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02:55
肝硬化门脉高压症往往伴随着脾脏增大、脾功能亢进、食道胃底静脉曲张、腹水等一系列病理生理变化,它表现为贫血、血中白细胞、红细胞、血小板数量的减少,有呕血、有便血,还有腹胀等一系列的症状和体征。因此肝硬化门脉高压症的治疗主要是针对这些情况进行的,当患者没有上消化道大出血的表现的时候,治疗是以护肝为主,如果出现了上消化道大出血,一边输血纠正失血性休克,一边应用减少内脏血流的药物来控制出血,也可以采用三腔二囊管置入胃里头充气压迫止血。有条件的医院可以在胃镜下进行曲张静脉的套扎或者注射硬化剂来止血,都能得到比较好的治疗效果。对于肝功能比较好,没有黄疸很明显的腹水的病人,应该积极的手术治疗或者上消道出血经过非手术治疗,24到48小时没有效的,也应该积极的手术治疗。手术的目的主要是降低门脉的压力或者阻断反常血流。手术分两类,一类是分流手术,也就是说将门静脉或者脾静脉与肾静脉或者下腔静脉吻合在一起,让门静脉的血流通过吻合口流入腔静脉内,减小门静脉压力,从而达到止血的效果,有条件的医院可以进行经颈静脉肝内门体分流术,这也叫TIPSS手术,同样可以起到比较好的止血效果。但分流手术术后发生肝性脑病的几率比较高。另一类手术是断流术,也就是说手术切断门静脉的分支、切除脾脏、阻断反常的血流,从而达到止血的效果。常用的手术方式是贲门周围血管离断术,这种手术方式不断阻断了反常血流,控制了上消化道的出血,同时切除了脾脏,改善了脾功能亢进所致的贫血,还因为不影响入肝血流很好地控制了肝性脑病的发生率。当然最佳的手术治疗还是肝移植,只是由于供肝短缺、伦理问题和经济问题,肝移植在我国还不能全面的开展。肝硬化门脉高压症患者一定要去正规医院就诊,千万不要相信充斥各地的虚假医疗广告,以免延误了最佳的治疗时机。
2023-09-24
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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