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三叉神经痛怎么治疗?

王保国疼痛康复中心主任医师
首都医科大学三博脑科医院民营医院
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所谓原发性三叉神经痛就是我们用现代方法找不到原因,就认为它是原发性的。对三叉神经痛的治疗,可以分为不同的方式,首先是药物的治疗,我们临床常用的卡马西平、奥卡西平,这种降低神经兴奋性的药物。还有我们可以做一个简单的神经阻滞,比如局限性的第一支或者第二支眶下神经痛,我们可以做神经分支的阻滞,也是有一定的效果。对于急性炎症造成的三叉神经痛,炎症消退以后,三叉神经痛就不再发作了。如果是继发性三叉神经痛,比如是肿瘤引起来的,我们就要针对肿瘤进行治疗,比如常见的颅低的一些胆脂瘤或者是神经鞘瘤,会引起三叉神经痛,我们需要开颅,把肿瘤给它去掉,去掉以后,神经痛就会消失。另外一个三叉神经痛的治疗方式是无创三叉神经的经射频治疗,就是对半月节或者是神经干进行射频,射频实际上是一种加热,它是用电的方式,用一个针插在那个地方,高频放电的时候它就会产生局部的热,这个热灼对神经有一定的损伤作用,所以,在损伤了以后病人就觉着疼痛减轻了,但是它会留下一些其它负性的东西,比如脸部是木的、麻的,舌头半边是木的,有时候感觉神经的感觉程度减退,觉得脸部老是不舒服,是三叉神经阻断以后引起的问题。当然现在有些特殊的手段,比如用脉冲射频,可能并发症会少一些,但是它的有效性持续时间会短一些。另外一种手术方式是三叉神经的微血管减压,它可以用手术的办法,把血管和神经理清楚,把血管和神经之间垫一个Tefflon绝缘片,这种绝缘片垫进去以后,血管波动的冲动就不向神经上传导,不去刺激神经了,疼痛就会有效的减轻。针对三叉神经痛选择哪一个方法为好,需要听医生的,医生要根据疼痛的部位、原因,还有疼痛的程度,以及用药物治疗的效果等等,来选择一个合适的治疗方法,所以每个人都不完全一样。医生制定一个方法,也需要病人的参与,病人参与非常重要,因为只有自己才能体会到什么时候疼,疼的程度如何,用什么方式来缓解最好,所以病人是最好的医生,当然他要和大夫密切的交流、谈话,通过沟通以后才能够决定一个非常有效的个体化治疗方案。
2023-11-22
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