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结节性硬化症的新型治疗方法

林久銮神经内科副主任医师
清华大学玉泉医院三甲
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02:41
结节性硬化最早的时候觉得这个手术比较棘手,不好做,因为它不像其他癫痫就一个病灶,因为结节性硬化从理论上来说大脑里面结节是多发的,有好几个。比如在左、右、前、后可能有好多结节,像这种手术不能全部都切了控制癫痫。所以在最早的时候有些人就是觉得结节性硬化没办法手术,因为不知道切什么地方或者不可能把结节都切完。后来通过一些新技术的产生以后,特别是立体定向电极技术产生以后,给结节性硬化癫痫定位提供了一种很好的手段,这个立体定向脑电图就是通过把电极插到大脑里面,不用开颅就把电极通过创伤比较小的方法,插到结节里面或者结节周围。比如大脑里面有好多结节,可以把每个结节附近或者结节里面都插上一根电极,来探测它是不是有异常放电或者是不是引起癫痫发作的这个结节,有了这个技术以后,结节性硬化定位就比较简单了。通过立体定向脑电图,现在可以做到不用开颅直接把电极插进去,有结节的地方可以插一根电极探测是不是有癫痫的放电,所以大脑里面通过术前评估,比如觉得有5-6个结节可能引起癫痫发作,就可以放5-6根电极,当然是通过立体定向非常精准的技术放进去,这个技术核心就是说从大脑外面向大脑里面深部插人电极,首先要保障安全可以避开这些血管,还有避开这些很重要的结构,比较安全的把电极放到一些结节上面,这样的话就可以定位哪些结节引起癫痫发作。只要能定位到哪个结节跟癫痫发作有关,就可以找到结节切除掉,这个病人就有根治的希望。
2023-07-12
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