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神经源性膀胱都可以行膀胱起搏器治疗吗?

吕坚伟泌尿外科主任医师
上海浦东新区公利医院三级
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膀胱起搏器可以治疗神经源性膀胱。许多患者会问是不是所有的神经源性膀胱都能够适用这样的技术呢?我在此跟广大患者来讲,适合的患者尽量是以早中期的患者为宜。如果是膀胱已经行成了造瘘或者是留置导尿管已经三五年以上了,他的膀胱的收缩功能基本上已经是长时间不收缩了,已经完全纤维化了,容量也非常小了,这样的患者再去做一个膀胱起搏器的刺激,估计效果就非常差了,就几乎是没有什么反应。所以还是鼓励三年以内,最好是两年内的神经源性患者进行一个起搏器的治疗,效果还是非常不错的。当然这些患者首先要满足两个条件。第一、患者最好能够自主排一点尿,如果能排出一点尿,膀胱里边留两三百或者三四百的残余尿,都可以通过神经调控增加膀胱的收缩力给排出来。如果患者一点都排不出来,它的效率可能就会打折扣。第二、就是神经源性膀胱的患者必须要有感觉,如果患者膀胱里面的容量到1000mL、2000mL,他始终没有胀的感觉,没有想排尿的感觉,这样的病人就算植入膀胱起搏器,也不知道什么时候该排尿,这样的效果也不是非常令人满意的。所以最好符合两点,第一、病人能够自主地排一点尿。第二,病人要有胀的感觉,膀胱要有感觉。符合这两类的病人,进行膀胱起搏器治疗还是有很大的治疗希望的。
2023-03-19
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