上消化道出血的鉴别有以下几种:1、消化性溃疡,消化性溃疡是消化道出血中最常见的原因,尤其是胃窦部溃疡或者十二指肠球部溃疡。出血量比较大,有的可以表现出呕血,有的可以单纯表现出黑便的情况。一般出血量在500ml,有的可以达到1000ml以上,甚至会出现失血性休克的表现。2、食管胃底静脉曲张,多数是肝硬化导致的门脉性高压引起食管的静脉曲张,或者是门脉性高压导致的门脉性高压性胃病,引起血管充盈导致的出血。这种出血量比较凶猛,有的可能短时间内达到1500ml甚至2000ml,会出现生命危险,需要积极的给予抢救治疗。3、胃底恒径动脉破裂出血,这种是血管畸形导致的结果,临床上比较少见。4、药物性因素引起,比如非甾体类抗炎药物导致的急性胃黏膜病变,而引起的消化道出血也比较常见。5、贲门黏膜撕裂综合征,多数是反复的恶心、呕吐,尤其是喝酒之后出现的呕吐,导致食管贲门口的黏膜出现撕裂而引起消化道出血。一般出血量比较少,而且多数是呕鲜红色血。