抗心绞痛药分类及特点

抗心绞痛的药物分为抗血小板，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，硝酸酯类药物，他汀类药物，ACEI和ARB类药物。其中抗血小板药物常用的有阿司匹林和氯吡格雷，阿司匹林是环氧化酶抑制剂，肠溶剂型，75-150mg/d，空腹口服，不良反应，阿司匹林过敏，胃肠道出血。氯吡格雷，它是血小板ADP受体抑制剂，主要用于支架术后，以及不能使用阿司匹林的患者。那么β受体阻滞剂，它可以降低心肌的耗氧，改善心肌的缺血，减少心绞痛的发作。患者长期使用的话，可以明显降低死亡率，降低心血管事件，不能突然停药，会出现反跳。药物剂量根据心率，血压调整，没有目标剂量。对于支气管哮喘，周围动脉严重狭窄，雷诺氏病人谨慎应用。硝酸酯类药物和钙拮抗剂，它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血液供应，但是就是硝酸酯类药物每天应该有无药期，以免耐药。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血液供应，降低心肌的耗氧，尤其对冠脉痉挛特效。他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，它可以延缓斑块的进展稳定斑块，应用于所有的心绞痛的患者。无论他血脂水平怎么样，都应该给予他汀类药物，目标剂量低密度脂蛋白1.8mmol/L以下，它的副作用肝脏损害和肌病。