垂体瘤手术危险吗

随着手术技术的不断进步，尤其神经显微镜、神经内窥镜以及术中导航的应用，垂体瘤手术的安全性已有很大提高，术后并发症明显降低，尤其神经内窥镜的使用，使手术创伤更小，并发症更少。手术死亡率大概控制在1%以下，严重并发症，如出血、神经损伤、严重颅内感染不超过2%；轻型并发症，如术后垂体功能低下、短暂尿崩以及术后嗅觉减退等，发生率相对较高，通过术后治疗多可恢复。

"　　垂体瘤的治疗，除了泌乳素型垂体腺瘤不用手术，可以通过服用药物来治疗，其他类型的垂体瘤均需要采取外科手术切除来治疗。　　由于垂体瘤位于鼻腔蝶窦上方的鞍区位置，因此垂体瘤的手术方式通常是采取经鼻腔微创手术。此手术属于微创手术，不用开颅，创伤和风险较小，手术中不会有危险。　　具体的手术方式是采取神经内镜下经一侧鼻腔的蝶窦到达鞍底位置，然后打开鞍底即能见到和切除肿瘤。此手术方式到目前为止已有30多年历史，技术相当成熟，具有不用开颅、创伤小、恢复快、并发症发生率低等特点。患者在术后5-6天即可出院，手术也能做到肿瘤的全切除。"

垂体瘤怀孕是否危险，要看肿瘤的类型，肿瘤的大小和患者本人的身体状态。1、不危险：垂体瘤分为有功能性和无功能性，如果是无功能性的垂体瘤，患者是偶然发现，不影响垂体激素水平，肿瘤也不大，此时患者垂体瘤怀孕和正常的怀孕，没有明显差异。同时还有一种泌乳素型的垂体腺瘤，泌乳素血瘤腺瘤目前可以通过服药，将泌乳素控制在一定的范围程度以内，因此也可以进行怀孕；2、危险：如果是有功能性的垂体瘤，假如是生长激素垂体腺瘤，患者有可能就会引起流产。此时不建议在没有处理生长激素腺瘤的情况下，进行怀孕。总而言之就是垂体瘤怀孕，最好是在无功能性的、肿瘤也不大的情况下进行。但是对于一些有功能性的垂体腺瘤，或者比较大的垂体腺瘤，除了泌乳素型的以外，其他的垂体瘤怀孕都是风险比较大。

垂体瘤从治疗的整个发展历程来说，主要是开颅手术和现在的常用的经鼻腔蝶窦手术。开颅手术因为创伤比较大，所以手术并发症或者是安全性可能要差一些。经鼻腔手术因为是微创的手术，手术安全性是可以保证的，或者说它的风险是相对的比开颅手术来说是要偏低一些的，术后病人恢复都比较好，比较快。

"垂体瘤手术是不是安全，首先，看肿瘤的大小，如果肿瘤在鞍内，经过经鼻蝶的显微镜和内窥镜治疗是很安全的。如果肿瘤很大，累及海绵窦、三脑室或往前额叶生长很大，要开颅做手术。开颅手术根据肿瘤生长的方向，有的翼点入路、有的纵裂入路、有的额下入路，有的入路开的骨瓣比较大，里面创伤比较大。因此如果是很大的肿瘤，发现的比较晚，手术风险比较大。如果患者本身的身体状况差一点，比如有高血压、有糖尿病、年龄比较大，风险就很大。垂体瘤是否安全不能一概而论，要看肿瘤的大小、看自身的身体状况。因此在手术前最好与主刀医生当面详细沟通好手术的风险性。"

当发现垂体瘤的时候尽量的是手术治疗，现在的方式有很多种，它比方说垂体瘤比较小一点的，它的直径小于3㎜，可以考虑就是做伽玛刀，可以观察，它分功能性和器质性的垂体瘤，功能性的就是说他抽血化验，他的激素水平有所上升或者是波动有改变，这样是手术的指征，积极需要手术的。

垂体瘤手术分为开颅手术和经鼻腔蝶窦手术两种。开颅手术创伤大，术后并发症相对较多，安全性相对较差；经鼻腔蝶窦手术是目前治疗垂体瘤常用的一种微创手术，创伤小，安全性较高，术后病人恢复快。应在医生指导下根据自身病情选择适合的手术方式。

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤多选择手术治疗，手术方式很多，如垂体瘤直径小于3毫米，考虑观察或者做伽玛刀。通常垂体瘤分功能性和器质性两种，如激素水平上升或者波动，属于手术指征，应积极手术。

垂体瘤现在的手术安全性是相当高的，出现大出血、围手术期死亡率是相当低的，而且绝大部分肿瘤早期发现都是小于3cm的，这类肿瘤大部分都是经鼻腔做手术。经鼻腔的手术有两类，第一类就是显微镜下切除，第二类就是内镜的切除。不管是内镜还是显微镜，都是在直视下把周围的神经血管放大很多倍，对周围的重要的结构，尤其是颈内动脉的保护是相当充分的。现在的技术条件下围手术期的死亡率相当低，基本上小于百分之零点几，所以这种手术的安全性很高。对于一些大垂体瘤，尤其是侵袭性垂体瘤，开颅手术也是一样，安全性也非常高。肿瘤侵袭颈内动脉、侵袭下丘脑，这些患者术后容易发生昏迷、偏瘫、气管切开等等这些重大的并发症，这个概率相对是很低的，而且容易发生在老年人、心肺腹疾病这些患者身上。绝大部分垂体瘤它的安全系数非常高，所以我们对这类手术没有必要过多的担心，垂体瘤良性肿瘤早期发现效果是非常好的。

"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况，一种是急诊手术，一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中，突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤，需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败，对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"