急性心衰的紧急处理

急性心衰发作是一种非常危急的情况，如果在家里发生，应立即取坐位，双脚下垂，以减少回心血量，减轻心脏的负担，有吸氧条件的可以给予面罩吸氧，吸氧时湿化瓶内可以加入50%至70%医用酒精作为湿化剂，这样有利于肺泡通气的改善。同时呼叫120立即转至医院进行进一步的救治。医院内发生急性心衰应立即给予强效利尿剂（如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）迅速利尿，减轻心脏容量负荷，缓解肺淤血。同时给予扩血管药物（如硝普钠、硝酸甘油），可以减轻心脏的前后负荷，缓解肺淤血，应密切监测血压。在吸氧后如胸闷症状缓解不明显，患者有明显焦虑，紧张，恐惧时，可以给予吗啡应用，吗啡可以减轻心脏的前负荷，降低呼吸中枢和咳嗽中枢兴奋性，减缓呼吸和镇咳，松弛气管平滑肌，改善通气功能，也能减轻和消除焦虑，紧张，恐惧等反应。需要注意的是存在低血压休克，慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘，神志障碍和呼吸抑制等情况的危重患者是禁用吗啡的。对于存在低血压状态的患者，可以给予正性肌力药物应用，常用药物有西地兰、多巴胺、多巴酚丁胺等。如有明显的喘息，听诊可闻及明显哮鸣音的患者，可给予地塞米松静脉注射，解除支气管痉挛。