急性肾功能衰竭,也就是现在所说的急性肾损伤(AKI),是各种原因造成的短时间内肾功能突然下降,而出现的临床综合征。它分为肾前性、肾性和肾后性,治疗上也是对于病因的治疗。急性肾损伤的死亡率较高,改善预后的关键,就在于早期诊断和早期治疗。肾前性的肾损伤是因为肾实质灌注压的下降,造成肾小球的滤过率减少,EGFR下降,多因为体液丢失和出血。所以,有效的补充体液,提高肾脏的灌注压是治疗根本。肾性AKI主要见于肾脏的缺血和肾毒性药物或者毒素,导致急性肾小管坏死,疾病主要有急性间质性肾炎、肾小球疾病和血管疾病。肾后性因素,可以见于急性尿路梗阻,梗阻会发生在从肾盂到尿道的任何部位,在治疗上去除梗阻,可以缓解急性肾功能的损伤。当然,如果急性肾功能损伤通过急诊内科的保守治疗无效时,可以进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和CRRT的治疗。

