心脏病瓣膜病症状

如果诊断为瓣膜性心脏病，比如心脏瓣膜有比较严重的狭窄或关闭不全，可以减少心肌的做功、减少对瓣膜的影响，延缓病人病情的发展。患者可以服用降压药，把血压控制在正常或者稍微偏低的状态，瓣膜的做功就会减少，尤其是主动脉瓣，二尖瓣也会得到益处。其次，可以减少剧烈运动。在剧烈运动的时候，瓣膜开放、关闭的做功，受力会更大，会增加损伤。所以，如果有严重的心脏瓣膜病，建议避免剧烈的运动，把血压控制在正常或者稍微偏低的状态。瓣膜性心脏病最常见的情况是轻度关闭不全，很多是瓣膜没有大的问题，只是生理现象，患者没有必要太在意。如果影响到心脏，即心脏瓣膜病，也会有非常严重的问题，一定要引起注意，应该及时到医院进行诊断和治疗。

瓣膜性心脏病就是心脏里面的四个瓣膜，即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣出现问题所引起的器质性病变，瓣膜性心脏病目前主要是外科治疗。这些瓣膜出现问题以后，在轻度时，无论是轻度狭窄或者轻度关闭不全，往往都不需要治疗。只需要口服一些药物，让瓣膜的病变得以延缓即可。在中度以上，比如中度以上的二尖瓣狭窄或关闭不全、中度以上的主动脉瓣的狭窄或关闭不全，需要尽早去进行外科治疗，经过外科治疗以后，可以治愈，可以正常工作和生活。三尖瓣中量的关闭不全，也不需要过多干预，可以口服药物。重度的三尖瓣问题，如果是器质性病变，也需要尽早进行外科干预，如果是肺高压引起，可能要口服药物。如果是狭窄，可能还是要尽早进行外科手术治疗。对于肺动脉瓣的疾病，短期内不会出现太大的症状表现，只需要临床随诊就可以。

"在门诊接诊过程中会遇到很多瓣膜性心脏病的患者经常会问瓣膜性心脏病是怎么引起的，在多年的临床工作中可以发现，瓣膜性心脏病一般是瓣膜的功能和结构出现问题影响心脏的结构和功能，而瓣膜的结构和功能异常分为先天性疾病和后天性疾病。先天性疾病顾名思义，从妈妈肚子里出生之后瓣膜就出现了问题，随着时间的延长导致心脏结构和功能发生变化引起临床症状。还有部分瓣膜疾病是后天引起的，包括风湿性心脏病累及瓣膜，日积月累导致瓣膜出现结构性异常。随着老龄化的改变，瓣膜也会出现退行性变出现瓣膜钙化，这也是后天性瓣膜疾病导致心脏结构和功能出现异常。"

根据受累的瓣膜不同，心脏瓣膜病表现不同。正常情况下，心脏存在四组瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，不同的瓣膜受累影响不同。瓣膜病变的形式与症状有关，比如位于左心房、左心室之间的二尖瓣，如果存在病变，二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全的临床症状存在差别。因此不同的瓣膜受累，表现的临床症状并不相同。1、二尖瓣狭窄：患者最初的症状是劳力性呼吸困难，在剧烈活动时出现胸闷、气短的表现，同时患者有咯血。晚期的病人有右心功能不全，带来体循环淤血、肝大、水肿等表现；2、二尖瓣关闭不全：在瓣膜关闭不全达到一定程度时，最终可以影响到左心室的功能，出现收缩功能的减退，患者表现为劳力性呼吸困难；3、主动脉瓣狭窄：患者主要表现为劳力性胸痛、劳力性呼吸困难，以及劳力性头晕或晕厥；4、主动脉瓣关闭不全：主要表现是劳力性缺血及心功能不全，另外劳力性呼吸困难为其突出的表现。

"瓣膜性心脏病是指瓣膜损害了，出现了狭窄或者是关闭不全所带来的心脏的一些结构的一些改变，出现了心脏病的症状，就叫做瓣膜性的心脏病。瓣膜性的心脏病主要是见于先天性的一些异常和后天性的一些异常，先天性的一些异常，比如有一些瓣膜有二叶畸形，或者有些瓣膜位置发生了改变，这些就是先天性心脏病的表现。还有一些是后天的因素所造成的瓣膜的损害，比如心梗之后引起的乳头肌功能不全，造成了二尖瓣的大量反流。不是瓣膜本身的问题，但是可能是颅头肌或者是腱索的问题，甚至有腱索断裂的状况，表现为瓣膜关闭不全，像瓣膜病变的改变。\n还有一些，比如是风湿性心脏病，主要就是累及二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，所带来的有二尖瓣的狭窄、主动脉瓣的狭窄，以及二尖瓣的关闭不全、主动脉的关闭不全，甚至三尖瓣的关闭不全等，也是风湿性心瓣膜病的表现。还有一些状况，表现为瓣膜本身的一些问题，比如退行性变，是一种老化的表现，叫做老年性退行性变，也会出现瓣膜的钙化、增厚、粘连、开放受限、关闭不严等等状况，也就是这些因素引起的瓣膜性的损害都叫做瓣膜性的心脏病，感染性心内膜炎也会损伤在瓣膜上，出现赘生物，甚至出现瓣膜的穿孔。"

"瓣膜性心脏病指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变，有先天性瓣膜性心脏病和后天性瓣膜性心脏病，先天性瓣膜性心脏病的治疗有药物治疗和手术治疗，药物治疗维持心脏正常功能，不能够根治。手术治疗需要在幼儿时期选择合适的年龄进行瓣膜的修补，最常见的就是瓣膜关闭不全和瓣膜狭窄，经过手术治疗后预后良好。后天性的瓣膜性心脏病主要是风湿性心脏病引起的瓣膜病变，风心病引起的瓣膜病变治疗需要针对症状进行药物治疗和手术治疗。药物治疗以强心药和血管扩张剂为主，维持心脏瓣膜功能，对于药物不能够理想控制的瓣膜损害，需要进行瓣膜置换。"

瓣膜性心脏病的严重程度因人而异，因病而异。患者最终的临床症状表现为活动后心悸、气促、呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽，一旦出现以上临床症状，如果不能及时有效治疗，往往出现不可逆病变，严重者可危及生命。瓣膜性心脏病包括多种类型，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉的病变，均可导致瓣膜性心脏病。风湿性因素、退行性改变、黏液性病变、创伤、感染等，均可引起瓣膜性心脏病。

风湿性心脏瓣膜病必然影响生活质量，影响寿命。但是具体到个人能活多久很难具体，影响因素非常多。包括诊断风湿性心脏瓣膜病的发病年龄、病程长短、累及瓣膜位置、瓣膜受损严重程度，是否合并房颤等，每个人完全不一样。所以预期的寿命能活多久，千差万别。风湿性心脏瓣膜病影响寿命的主要机制有以下两方面：1、心力衰竭：影响不同的瓣膜，对心力衰竭发生的时间、严重性也有很大的区别。最容易引起心力衰竭的是二尖瓣的狭窄和主动脉瓣的病变，左心的瓣膜如果受累更容易出现心力衰竭。少数人风湿性心脏瓣膜病影响右心的三尖瓣、肺动脉瓣，相对来说对心脏功能影响较小。严重的瓣膜狭窄、二尖瓣狭窄会出现左心房衰竭、肺部淤血，出现明显的呼吸困难、体力活动下降；2、心房颤动：二尖瓣狭窄的病人常常合并心房颤动，心房颤动会进一步加重心力衰竭，还可以导致血栓。实际上瓣膜病即使没有心房颤动也容易长血栓，如果有心房颤动更容易长血栓，血栓脱落会引起中风。肾动脉、冠状动脉、肢体动脉的栓塞，会导致相应器官的缺血甚至坏死。

瓣膜手术后的护理措施如下：1、瓣膜置换手术后需服用抗凝药，即华法林，特别是机械瓣需终身抗凝，应定期检查凝血功能。内脏类和青菜类富含维生素K1较多，维生素K1为对抗华法林的拮抗药，若患者偏食，或在一个时期内食用青菜和内脏类较多，可能会影响抗凝药的作用，故需均衡饮食；2、注意休息；3、适当活动、运动，以患者自身未感到疲劳为宜；4、注意卫生，如口腔卫生等；5、有伤口或全身行疾病要及时处理。

瓣膜性心脏病的症状是根据每个瓣膜的具体病变而定，都有所不同：1、主动脉瓣：主要是胸闷、气短，在严重情况下，可能出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰，甚至伴有心绞痛、猝死。在猝死前病人可出现黑蒙，即眼前发黑或者晕厥，出现这些表现对于主动脉瓣疾病而言，往往已经到终末期，需要尽快手术干预；2、二尖瓣：主要是胸闷、气短，伴或不伴胸水，这是二尖瓣的具体表现，部分病人由于二尖瓣伴有心衰，可能出现夜间难以平躺，难以入睡。还可能引起房颤，因为二尖瓣与房颤相关，无论狭窄，还是关闭不全，引起左房增大都会引起房颤。也需要早期进行手术治疗，以便让治愈性疾病，尽早得到治愈；3、三尖瓣：主要是腿肿、腹胀，这往往出现在三尖瓣大量反流时，少量和中量反流时一般不会出现。