什么叫原发性和继发性高血压

"高血压是指以血压升高为主要临床表现，伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压病因复杂，目前病因和发病机制没有完全阐述清楚。根据高血压病因，分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因是多因素，可分为遗传和环境因素两个方面，是指在遗传易感因素和环境因素相互作用共同导致的血压升高。一般认为遗传因素占40%，环境因素约占60%，环境因素包括高盐、高蛋白饮食，精神紧张、压力过大、肥胖等。\n继发性高血压是指有某种确定疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%-10%，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等。继发性高血压可以通过相应治疗，得到根治或改善。因此，一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性，及早明确诊断，能够明确提高诊治率，或者阻止疾病进展。"

高血压可分为原发性高血压及继发性高血压，继发性高血压可从以下几方面进行判断：1、若年轻患者血压较高，24小时动态血压监测显示以夜间血压升高为主，多为继发性高血压；2、临床上可通过询问患者是否具有慢性肾炎病史，或者进行尿常规、尿蛋白及血肌酐等检查，判断是否为肾性高血压，若医生怀疑是肾性高血压，可通过肾血管B超或肾动脉增强CT，判断有无血管狭窄导致继发性血压升高；3、通过高血压六项初步判断是否为内分泌系统疾病引起的血压升高；4、患者血压升高可能为药物引起，如患者长期服用避孕药、甘草制剂，或关节痛患者长期口服止痛药，均可导致血压升高；5、较肥胖患者及颈短患者，夜间打鼾较严重，称为OSAHS，即睡眠呼吸暂停综合征，也可导致血压升高。

高血压分为两种，一类是原发性高血压，另一类是继发性高血压。原发性高血压即找不到原因的高血压，在遗传基础上加上生活方式不健康，患者肥胖、抽烟、不运动、生活压力大，这些都会引起高血压，病因不可控，病因不容易去掉，所以称为原发性高血压。90%以上都是原发性高血压，往往需要终身治疗。继发性高血压即继发于其它疾病的高血压，如肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤，甚至严重贫血、甲亢病人也会有高血压，如果原因可以去除，不一定需要终生治疗。

原发性高血压是指由于家族遗传性原因，或者不明原因所导致的高血压叫做原发性高血压。而继发性高血压是指可以找到导致高血压原因，这种高血压叫做继发性高血压。 可能由于存在甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾小球肾炎，还有一些人可能由于肾上腺占位、肾血管狭窄、颅脑占位、妊娠总之可以找到原因，这种情况称之为继发性高血压。 一般来讲，继发性高血压的患者，如果能找到其病因，并且针对原发疾病进行治疗将原发疾病改善治愈之后，很有可能患者的高血压就可以得到治愈或者改善。 而原发性高血压的患者，往往需要终身口服相关的降压药物，来维持血压的稳定。

原发性和继发性高血压可通过疾病名称进行简单判断。原发性高血压无相关原因可追寻，多与遗传因素、环境因素有关，其家族遗传率可达45%；在不同时间，连续3次测量血压均超过140/90mmHg，即可诊断为高血压；继发性高血压是指继发于其他疾病引起的高血压，比如慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲亢等疾病。

高血压又分原发性高血压和继发性高血压，主要区别是原发性高血压是原因不明的高血压、查不到原因，继发性高血压是其他疾病引起的高血压，有明确的病因，是其主要区别。在高血压人群中，最主要的一部分是原发性高血压，能占到高血压总数的90%以上，继发性高血压只是小部分，主要见于其他疾病引起的高血压，如急性肾炎、慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征。还有一部分女性可能有多囊卵巢综合征疾病，都是引起高血压的常见疾病。另外还有药物引起，部分人群在吃药物，也可以引起高血压，如激素类药物，如糖皮质激素服用时间长，血压也会高，还有其他药物如女性吃避孕药，也可引起血压升高。有明确原因引起的高血压，都称为继发性高血压，只要去除继发性高血压的病因，高血压能够好转。

原发性和继发性高血压都叫高血压，即血压≥140/90mmHg都是高血压。老百姓常说的原发性高血压，也就是找不到任何原因出现的高血压。继发性高血压就是有原因的高血压，可以分为肾性高血压、肾血管性高血压等，这种情况引起的高血压称为继发性高血压。常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可以出现血压骤升骤降，同时还伴有低血钾、醛固酮的异常，可以通过化验检查来明确是否有继发性的原因。部分患者有呼吸睡眠暂停时也可以继发高血压。另外，还有甲亢也会出现血压升高。还有一些特殊情况，比如心衰的患者也可以出现血压的升高，但是属于阵发性高血压。所以，原发和继发性高血压的区别最主要是通过一些临床检查来明确，如果找不到原因就是原发性高血压。

"原发性高血压和继发性高血压最主要的区别是能否查到病因，原发性高血压是多因素的疾病，找不到具体病因。而继发性高血压是患者继发于某种疾病之后引起的血压增高，最常见的继发性高血压疾病有慢性肾病、肾衰竭、肾炎还有肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等。继发性高血压的患者往往血压特别高，常用的降压药物对于继发性高血压往往效果很弱。继发性高血压如果查到了导致血压升高的疾病，只要将疾病治好，血压能恢复正常。而原发性高血压则不然，原发性高血压是无法治愈的疾病，往往需要患者长期服用降压药物治疗。"

"高血压包括原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压和继发性高血压的区别在于，继发性高血压是病因明确的高血压，而原发性高血压病因不明确，包括遗传因素以及不良的后天生活方式等多方面。\n继发性高血压常见的病因，包括肾实质性高血压，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等等，肾动脉因素包括肾动脉狭窄，内分泌性高血压包括皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。另外，呼吸睡眠低通气综合征、红细胞增多症、妊娠高血压综合征，也可引起继发性的血压升高。对于高血压患者，需要给予治疗性生活方式的改善，并辅以24小时平稳降压的药物治疗。"

"原发性高血压和继发性高血压区别还是非常多的。原发性高血压是指由于遗传或者不明原因所导致的高血压，基本上是不能得到根治的。继发性高血压是可以找到导致高血压病因的，很多类型经过针对原发疾病治疗后，有望以后不需要再继续口服降压药物，这是两者的最大区别，也就是原发性高血压是不能根治的，继发性高血压有望得到根治。在治疗方法上，原发性高血压主要是以口服降压药物治疗，继发性高血压有可能需要结合泌尿外科手术或者介入手术进行治疗。虽然有一些继发性高血压通过手术治疗后，有可能还需要继续服用降压药物，但是相对要比之前服用药物的剂量或者种类有所减少。"