气胸听诊的方法

气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。X线检查是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断的常规手段，若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时，应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查。气胸胸片上大多有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。合并胸腔积液时可见气液面。局限性气胸在后前位X线检查时易漏诊，侧位胸片可协助诊断，X线透视下转动体位也可发现。若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿。胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法，CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。当出现气胸时，可以早期的通过视触叩听来进行判断。视诊一般情况下无法判断，但是当胸腔的气体过多时，可能出现内间隙的增加。叩诊的主要表现为鼓音。听诊的主要表现为发生气胸的区域内，呼吸音消失，建议给胸部做DR检查明确诊断，明确诊断后，如果气体量过多，应该给予胸腔闭式引流术。患者生活要有规律，早睡早起，多注意休息，保证睡眠时间的充足。可以多吃一些营养成份比较高的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，不要吃生冷辛辣刺激性的食物。当然患者还应该适当的进行一些体育锻炼，来增强自身的体质，增强自身对疾病的抵抗力，积极的接受各方面的检查及治疗。