肾病综合征的患者白蛋白低是大量蛋白尿导致的血浆白蛋白低,所以肾病综合征的患者要积极的控制血压,减少蛋白尿,降压药选用血管紧张素转化酶抑制剂,如福辛普利、贝那普利,但亚洲人群可见60%的患者干咳而不能耐受,需停药。可用血管紧张素受体阻滞剂,如氯沙坦、厄贝沙坦,但两种降压药会引起高钾血症和肾功能不全,若肾功能下降,两个月内肌酐升高>30%需停用,此两类降压药具有保护肾功能降低蛋白尿的作用。
肾病综合征的患者建议肾活检,明确病理类型,指导治疗、判断预后,并选用激素和免疫制剂控制蛋白尿,若蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,预后好;若大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,直至终末期即尿毒症期,就需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或者腹膜透析。并且要积极的治疗尿毒症的各种并发症,控制血压、纠正贫血,纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进,积极的控制感染。
肾病综合征的患者建议肾活检,明确病理类型,指导治疗、判断预后,并选用激素和免疫制剂控制蛋白尿,若蛋白尿持续转阴,肾功能稳定,预后好;若大量蛋白尿持续不缓解,肾功能下降,出现慢性肾衰竭,直至终末期即尿毒症期,就需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或者腹膜透析。并且要积极的治疗尿毒症的各种并发症,控制血压、纠正贫血,纠正低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进,积极的控制感染。

