怀孕初期的HCG值对照

"确认颈动脉狭窄大于75%，通常我们会做两种的治疗手段去做检查。第一种，我们做彩色超声多普勒、B超、彩超等，实际上目前对于大医院来讲B超和彩超是一个概念，我们可以通过直接的超声测量，会发现它的面积缩小了75%或者它的狭窄程度到了75%，还可以通过它的血管内的多普勒超声的血液频谱和流动的速度、流量等来评估狭窄程度是否会超过75%或者在75%以内，这是一种经典的评估方法。另外，还有更准确或者更明确的一些检查方法，比如做CTA检查是可以明确颈动脉狭窄的程度的，我们可以看到它近端、远端以及狭窄部位的血管腔内以及腔外的情况。还有一种方法，我们可以通过MRA来做检查。还有现在医院通常会有一些高分辨的磁共振检查，除了可以判断颈动脉是否狭窄程度达到75%，我们甚至还可以评估斑块内的成分、斑块的软硬程度，评估斑块是否是稳定性斑块、还是不稳定性斑块，斑块内是否有出血，是否有高脂的一些成分存在等，都可以通过高分辨磁共振来满足这些需求。总结一下颈动脉狭窄是否超过75%，我们至少可以通过超声检查、CT检查、磁共振来检查完成。"

目前临床上主要通过以下三种方法，来确认颈动脉狭窄是否大于75%：1、用残留的管腔比上狭窄远端正常管腔，然后用1减去这个比率，乘以100%；2、用残留的管腔比上局部理想的管径，然后用1减去这个比率，乘以100%；3、用残留的管腔比上颈总动脉的直径，然后用1减去这个比率，乘以100%。临床上通过颈动脉超声检查、DSA、MRA、CTA等检查显示出颈动脉狭窄的图像，再选择上面方法可计算出颈动脉的狭窄率。

"颈动脉狭窄就是颈部血管内膜损伤，导致动脉粥样硬化斑块的沉积、附着、增生，导致血管管腔狭窄的一种疾病。目前，对于颈动脉狭窄的检查方法主要有以下几种。第一种是超声检查。该检查方法是无创检查，方便有效，简单快捷，可以明确颈部血管的狭窄程度、血管内膜的损伤程度、管腔内的血流情况、局部动脉硬化粥样斑块的情况。但是该检查方法往往具有主观性，对检查医师的要求比较高。第二种是无创的磁共振血管成像检查。该检查方法可以客观的看到颈部血管的情况。但是磁共振血管成像检查，存在一定的伪影，准确率仅为70%-90%。第三种是临床上最为常用的，也就是颈动脉狭窄诊断的金标准血管造影检查。该检查方法是有创检查，就是经股动脉置入一根导管，来明确颈动脉血管的狭窄程度，必要时可以进行血管内的手术治疗。对于颈动脉狭窄＞75%的病人，可以考虑进行手术治疗。如果不能手术的病人，可以口服抗血小板的药物，来进行相应的预防，防止血栓进一步的加重，管腔进一步的狭窄，可以口服一些波立维、阿司匹林等药物，来防止血栓进一步的加重。"

颈动脉狭窄主要依靠颈动脉彩超检查，可提示颈动脉狭窄情况。狭窄75%以上，属于重度狭窄，检查方法如下：1、颈动脉彩超：多用于体检，可提示颈动脉硬化、斑块、狭窄情况；2、增强CT血管造影、增强核磁血管造影：简称CTA、MRA，可以直接提供狭窄影像。明确有无狭窄、内膜增厚、斑块等，两种检查主要通过上肢静脉注射CT碘造影剂、钆类造影剂，颈动脉血流被造影剂充盈时进行扫描，造影剂流经部位为血管残余真腔，造影剂未通过部位为血管狭窄部位。通过上述方式可以判断颈动脉狭窄程度。

颈动脉狭窄如果通过B超或者CT检查，狭窄程度达到了75%，那么无论患者有无临床症状，就是患者可能没有头晕，视物不清，走路不稳，肢体活动障碍，视力或者听觉的下降，一样需要治疗，75%是我们临床上说的＞70%的这种中重度狭窄了。重度狭窄是我们需要通过造影诊断，进一步的评估是否要进行球囊扩张、支架置入或者是内膜剥脱的重要的指征。因此，是需要血管外科大夫来进行有创干预的。在手术干预的基础上，75%的颈动脉狭窄必须要结合一些药物的治疗，包括阿司匹林、波立维等抗血小板药物的治疗，降脂药物包括他汀类的降脂药物，稳定斑块的治疗，同时还要辅以一些基础病的控制，包括高血压，还有血糖的控制，这些都很重要。物理治疗在颈动脉粥样硬化斑块，尤其是这种严重狭窄的病变上，没有一个明显的治疗优势或者明显的治疗效果，不作为这种常规治疗的推荐，有些保健品上可能有一些这种功能的叙述，但是目前专业大夫评估没有发现一些治疗优势，因此不作为主要的推荐。主要是要在药物治疗的基础上积极的进行手术干预，包括球囊扩张、支架置入和颈动脉的内膜剥脱，都是目前最主要的治疗方式。

颈动脉狭窄的主要危害是斑块脱落形成脑梗死，因为颈动脉是大脑前循环供血的主要血管，其狭窄后可以使斑块脱落或继发血栓，脱落到颅内形成脑梗死。 对于颈动脉狭窄的治疗，要根据其狭窄程度进行判定，如果狭窄率≥60％，建议行颈动脉狭窄球囊扩张支架成形或者颈动脉内膜剥脱术。 如果颈动脉狭窄率在60%以下，建议吃抗血小板药、降血脂药进行治疗。 无论是什么治疗，都要对基础疾病进行控制，要戒烟，保持好的生活状态，避免过油饮食，多吃青菜，定期随访。

由于颈动脉狭窄的病因是粥样动脉硬化、血脂代谢异常。所以预防措施主要是针对病因进行预防。首先，要改变生活习惯，目前城市人群中，中青年人生活压力非常大，生活起居不规律，高脂高蛋白的饮食、抽烟、喝酒，这些不良的生活习惯，所以要针对改变不良的生活习惯进行预防，包括规律的起居、作息时间、戒烟、戒酒、加强锻炼；第二个是针对相应的危险因素进行干预，比如高血压、高血脂、糖尿病等等；第三是对中老年人来说，最好是定期的进行体检，进行颈动脉的超声的筛查，发现是否有颈动脉的斑块形成，颈动脉狭窄的严重程度，并且定期随访，观察变化，进行早发现早治疗。

颈动脉狭窄的预防措施主要是针对病因：1.改变不良的生活习惯：生活起居规律、低脂饮食、戒烟戒酒；2.针对危险因素进行干预：如高血压、高血脂、糖尿病等；3.中老年人要定期做颈动脉的超声筛查。中老年人要定期的进行体检，进行颈动脉的超声的筛查，检查是否有颈动脉的斑块形成。根据颈动脉狭窄的严重程度，要定期的随访，观察病情变化，做到早发现早治疗。

颈动脉血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准，可清楚看到斑块形态，明确狭窄程度，对不明确、难判断的狭窄，建议进行此种检查。另外，还可进行血管超声检查，相对较简单，且可较快发现颈动脉狭窄，还能判断其狭窄程度。超声检查为颈动脉狭窄主要筛查方式，还可进一步行颈动脉CTA，即进行CT的同时打造影剂，可对手术进一步评估提供更多信息。

总的来说，颈动脉狭窄率越高说明狭窄越严重，病情也越重，那么狭窄率是怎么计算的？拿最常用的颈动脉彩超检查为例，在做彩超的时候通常会测量颈动脉狭窄之后残余管腔的直径，同时还会测量原始管腔的直径，就是他本来应该有的直径。 拿残余管腔的直径除以原始管腔的直径就会得到一个比值，比如残余管腔是3mm，颈动脉本来应该有的原始直径是6mm，比值就是0.5，拿1减去0.5，得到的比率就叫狭窄率，这个患者的狭窄率就是50%。50%是个什么概念？我们通常把颈动脉狭窄分成4度，第一度轻度就是小于50%，那么中度就是50%-69%，那重度就是70%-99%，最后就是完全闭塞。