肾性水肿和心源性水肿的鉴别

肾源性水肿和心源性水肿可从病史、临床表现、体征、辅助检查等几个方面鉴别。肾源性水肿，多见于急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等，水肿一般从眼睑等疏松组织开始，晨重暮轻，后发展为双下肢水肿，可合并胸水、腹水。患者多有高血压，尿常规检查有蛋白尿、血尿，有的患者肾功能异常。而心源性水肿一般见于有基础心脏疾病的患者，如高血压、冠心病、肺心病、瓣膜病等，患者主要以身体低垂部位浮肿为主，双下肢浮肿较重，颜面部一般不肿，晨轻夜重。患者可以有胸闷、喘憋、咳嗽咳痰、不能平卧等症状。查体可以有颈静脉怒张，心脏彩超提示心脏射血分数明显下降。