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腹部大血管损伤要做什么检查

李力卓急诊科主任医师
首都医科大学宣武医院三甲复旦榜 A++
1、体格检查:腹部破口周围有无压痛反跳痛等腹膜刺激征,听诊肠鸣音是否减弱,大量出血叩诊移动性浊音为阳性。肛门指诊可触及盆腔血肿。
2、血生化检验:完善血常规、血型、血生化、凝血功能等检查,判定失血量指导输血备血,完善术前准备。
3、腹部CT:有助于确定损伤的部位及与重要结构的关系,同时可以协助排除血管外的其他部位损伤。增强CT有助于评估腹膜后血肿的大小、假性动脉瘤等。
4、超声检查:也可反映腹腔大血管损伤位置等,经济快速,但易受腹腔气体影响。
5、血管造影:不易辨别位置的血管损伤,可以尽快行造影检查,明确出血部位。
6、诊断性腹腔穿刺:下腹穿刺点抽出不凝血液即可明确腹腔内出血。
7、腹部X线:腹膜后有血肿时,腰大肌可有消失,膈下积气多提示空腔脏器合并损伤,可协助诊断腹腔血肿及有无脏器损伤。
8、腹部CTA:有助于观察膈下有无游离气体,膈肌位置和活动度;有无肋骨骨折、血气胸和心包积液等胸部损伤;有无脊柱损伤;有无大血管损伤及有无腹膜后血肿等。
2023-05-23
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