抑郁症必须要吃药吗

抑郁症在临床当中并非全部都需要服用药物。根据抑郁症严重程度分类，分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。针对以上三种类型的抑郁症，临床治疗方法也不尽相同：第一、轻度抑郁症。轻度抑郁症患者症状表现较轻，临床中可以通过自我调节和心理治疗的方式进行有效地治疗，例如自身调节包括运动、建立合理的生活结构、晒太阳、补充充足的富含维生素的水果及蔬菜、放松训练等相关的手段和方法。同时心理治疗对于抑郁症治疗效果也较好，可以通过认知行为疗法、精神分析疗法、人际关系疗法等心理治疗的方法取得良好的效果。例如认知行为疗法，对于抑郁症患者主要通过改变其不良认知和歪曲认知，进而进行认知重建以达到改善抑郁症症状的效果。第二、对于中度和重度抑郁症患者，在临床治疗过程当中首选药物治疗，药物治疗以5-羟色胺再摄取抑制剂为主，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛等药物。在治疗过程中讲究足量、足疗程系统规律治疗，同时在中度、重度抑郁症患者康复期可以进行心理治疗。结合上述的方法可以对抑郁症患者起到良好的治疗效果。

抑郁症患者服用药物进行治疗的原因如下：1、抑郁症有生物学改变背景，不仅是一个人的主观想法或者主观意念，出现吃不下饭、情绪低落、睡不着觉等症状，可能因为脑内神经递质代谢异常，比如脑功能区域的活动异常，甚至电信号紊乱。如果单纯通过心理治疗，或者休息，或者倾诉等社会行为改变，较难纠正抑郁症；2、实验证据证明，抑郁症患者应用抗抑郁药后有明显的改善、好转，甚至痊愈；3、患者比较痛苦时，比如不能睡觉，或者食欲较差，或者躯体不适时，需要外界的化学物质将生理不适尽快改善。

抑郁症的中度抑郁和重度抑郁，大部分情况需要药物治疗。抑郁症的严重程度分为轻度、中度和重度，可以帮助在治疗、预后上做区分，通常需要根据抑郁症的严重程度来决定吃不吃药：1、轻度抑郁：大部分轻度抑郁不需要服药，可经过环境调整、心理治疗之后获得改善；2、中度抑郁：一部分需要服药，一部分通过心理治疗、环境调整、疾病宣教、家庭支持后可能会有所改善，不需要药物治疗；3、重度抑郁：几乎都需药物治疗，单纯的心理治疗、环境调整、家人支持，不足以帮助重度抑郁好转改善，因此大部分情况需要药物治疗。如何界定轻度、中度和重度，需要去医院请专业人员进行判断，而且轻度、中度、重度也会动态演变，可能初期为轻度，但若心理治疗效果不好或没有坚持，也会演化为中度或重度，此时治疗方向、方案、强度也需进行调整。

抑郁症是否需要用药与抑郁症程度、类型有关，具体如下：1、心因性抑郁：因心理因素所致，可不服药，经过心理治疗或心理的自我调试、环境改变可以自愈；2、轻度抑郁症：是内源性抑郁，可能自发缓解；3、中重度抑郁：如果不服药，自发缓解的几率较小。尤其重度抑郁，有自杀观念、行为时，自愈的可能性更小，务必服用药物治疗，以免引起严重的后果。所以患有重性抑郁症，需及到医院就诊，以免耽误病情，出现严重后果。

轻度抑郁症是否需要吃药，要由医生来判断。因为抑郁症是一个比较复杂的综合体，它的抑制性非常高。通常而言，大部分轻度抑郁症主张心理治疗为主，如环境的调整、自己的放松、家人的支持，部分患者需要服药。某一个个体是否需要吃药，还取决于个体特点，并非轻度抑郁症就不需要吃药，重度抑郁症就一定要吃药。抑郁症的分度只是通过它的症状条目和严重程度来分度，对于治疗并没有一一对应的作用。如果是轻度抑郁症，睡眠非常差，可能需要服药，如果没有生理上的不舒服，抑郁症可能与情绪体验、外界环境压力过大有关，可能以心理治疗为主。轻度抑郁症是否需要吃药、要吃什么药、需要吃多久，这些都因人而异，临床上称为个体化治疗。患者需要咨询精神科医生，让医生来决策，并不能一概而论。

"抑郁症吃药是管用的。抑郁症的治疗主要采用的治疗方法就是药物治疗，而药物治疗讲究的是尽可能单一用药，足量、足疗程、个体化、系统治疗。临床中对于抑郁症药物治疗主要应用5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等系统治疗。治疗过程中服药的剂量要达到控制抑郁症状的最高有效剂量，治疗时间急性期不少于3个月，等症状有效控制后仍然要巩固治疗4-9个月，后期维持治疗更长时间。所以对于抑郁症患者来说药物治疗是非常关键的，对于以后抑郁症发展趋向、预后有重要的意义。"

"抑郁症治疗分不同的严重程度，对于轻度抑郁症患者，可通过不服用药物而治愈。临床上对于轻度抑郁症治疗，可采用自我调整、心理治疗等方法。自我调整主要是通过运动、做自己喜欢的事情等方法，提高自己愉悦感和掌控感，这可有效地改善抑郁症状。心理治疗可通过认知行为疗法，重建认知体系达到治疗目标。对于中度和重度抑郁症患者，需要服用药物进行系统规范的治疗，在临床上应用的抗抑郁药，主要包括五羟色胺再摄取抑制剂作为首选治疗，包括帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等药物，进行系统规范治疗。在治疗过程中，足量、足疗程按时、按量服药，可达到有效的治愈，这是临床上对于抑郁症治疗的主要内容。"

中度抑郁症病人可能需要服用药物治疗，判断病人是否需要用药，不只根据是否为中度或轻度、重度抑郁症，还需结合特点，比如本次抑郁发作的背景、诱因、表现特征，以及该病人对于自己的认知，对于药物、心理治疗的理解，家庭支持系统、成长背景、童年创伤等方面，需进行全盘考虑后再进行决策。对于青少年、未成年人需首选心理治疗，对于轻度和中度的病人需首选心理治疗。心理治疗一段时间后，再判断是否需要辅助药物治疗。对于轻度抑郁症的成年病人，通常首选心理治疗而不是药物治疗。对于中重度的成年病人，需根据情况以及疾病对个人的影响，比如身体情况、工作能力、社会交往、作息、睡眠以及疾病对情感的破坏，判断是否需要药物治疗。是否需药物治疗需全盘考虑，不能只根据疾病的分度判断。通常中重度抑郁症的患者，大概率需要合并药物治疗。

抑郁症不是单一的一个疾病，根据病情的轻重，治疗手段和预后也不太一样。轻度的抑郁不一定要使用药物，完全可以通过运动、心理咨询的方式，或者调整外界环境压力的方式来获得缓解，甚至痊愈。 中到重度的抑郁会考虑同时合并药物进行治疗，因为这个程度的抑郁自愈的可能性，和使用药物以后的治愈率差别会比较大，自愈的可能性可能只有20%左右，使用药物治愈的可能性会增加到60%-70%。 极重度的抑郁毫无疑问会要使用药物，因为几乎不太可能自愈。如果不服用药物，会导致更为严重的后果，比如自杀、自伤，严重损害患者健康，使用药物能大大缓解患者的这些病情。 其次，抑郁也是一个高复发的疾病，所以很多患者一旦得了抑郁症以后，哪怕治愈，在1-5年以内也很容易复发，所以一般中到重度的抑郁，建议患者进行规范系统的治疗，这也能够达到降低复发的可能性。

中度抑郁症患者需要吃药。以免耽误治疗的最佳时期，导致中度抑郁症发展为重度抑郁症，出现自杀倾向等严重的后果。对于中度抑郁症的患者来说，足量、足疗程、个体化单一用药，可以及早消除患者的抑郁症状，提高患者生存质量，恢复其社会功能，减少抑郁复发，并且能最大限度减少病残率和自杀率。目前临床主要使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸帕罗西汀片、马来酸氟伏沙明片、氢溴酸西酞普兰片等。这类药物可调节脑内5-羟色胺的水平，进而改善抑郁的症状。另外选择性5-羟色胺、去肾上腺素再摄取抑制剂，如盐酸文拉法辛胶囊、盐酸度洛西汀胶囊等对于中度抑郁症的治疗效果也比较好。另外患者也可以遵医嘱应用中成药，如舒肝解郁胶囊等。然而，一些中度抑郁症的患者对药物治疗常抵触情绪，甚至拒绝药物治疗。他们可能认为，抑郁症是心理疾病，那么“心病还需心药医”“抑郁症一旦开始使用了药物治疗就表示到了病入膏肓的程度了”，甚至有人觉得通过药物来改善情绪就是软弱的表现或者是一件十分丢脸的事情。事实上，抑郁症患者接受药物治疗并不代表疾病已经到了无法挽回的地步，也不是什么需要回避或者丢脸的事情，就像普通的疾病需要吃药一样，抑郁症患者需要通过相应的药物治疗才能走出灰色的雾霾。所以中度抑郁症患者需要吃药，但需要遵医嘱服药，还可以结合心理治疗，并定期复查，同时根据患者病情的发展，及时、合理地调整患者的用药方案。患者及家属千万不能自己随意使用抗抑郁药物，或者由于对抗抑郁药物治疗有误解而耽误治疗。参考文献[1]郝琦.抑郁症的药物治疗原则[J].人人健康,2021,(7):36.[2]符丽萍.抑郁症的治疗方式[J].世界最新医学信息文摘,2019,第19卷(62):133.[3]郝琦.抑郁症的药物治疗原则[J].人人健康,2021,(7):36.