中国医学科学院肿瘤医院三甲
临床上一线的抗抑郁药主要包括以下三类:
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,是较常见的治疗抑郁症的处方药,像三环类抗抑郁药一样,抗抑郁效果需要2-3周才能够显现出来。常规剂量使用常出现恶心、呕吐、腹泻或者便秘等胃肠道症状,中枢神经系统不良反应,嗜睡、性功能障碍等,大部分症状表现的比较轻微而且短暂,代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰以及氟伏沙明,这五类药也有抗抑郁五朵金花之称;
2、临床应用较多的还有度洛西汀、文法拉辛等为代表的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对各种抑郁症具有较好的疗效,胃肠道不适等不良反应多发生在治疗起始阶段,随着治疗进行,逐渐减轻;
3、去甲肾上腺素和特异性的5-羟色胺再摄取抑制剂,为双重再摄取抑制剂,适用于各种抑郁症,代表药物有米氮平。
从现在的研究结果,单胺类神经递质理论并不能解释抑郁症的发病机制,上述抗抑郁药物也并不是对所有病人都有效。所以必须承认人体是复杂的,虽然已经破解了一些人类行为和情感的密码,但实际上人体的生理机能比较复杂。抗抑郁药物为处方药,要确诊后凭医生的处方购买使用,用药前一定要详细阅读说明书。抗抑郁药治疗的原则是尽可能单一用药,不主张联用两种或以上,根据耐受情况逐渐增加至足量,足疗程至少4-6周,剂量逐渐增加,停药时逐渐减量,不要骤停,避免出现撤药综合征。抑郁症容易受季节影响,季节交替的时候,病情可能加重或减轻,药物的选择、剂量加减也应该根据医生处方,不可以擅自服用,擅自停药,用药前应阅读说明书,明确药物使用禁忌,不良反应和药物相互作用等注意事项。