胆总管结石必须手术治疗，具体原因如下：

1、胆总管结石可引起肝功能损害；

2、胆总管与胰管有共同开口，如不手术，易发生胰腺炎；

3、胆总管结石易引发胆管炎。

胆总管结石手术包括开腹手术及ERCP，通过十二指肠乳头将胆总管结石取出。具体手术方式，需要根据患者情况选择。