痛经第一天最痛，可能与不注意保暖、子宫的特殊位置、盆腔充血、原发性痛经、子宫内膜异位症等因素相关。在月经来潮前后或者月经期间出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，并影响生活和工作者称为痛经。

1、不注意保暖

部分人群在月经来潮前不注意保暖，可能摄入冰淇淋、冷饮等生冷物质，或者是腹部受凉，可以造成痛经第一天最痛的情况。随着后续注意保暖，疼痛可逐渐减轻；

2、子宫的特殊位置

在经期刚开始时，经血需通过宫颈管流出，但由于子宫的特殊位置，如过度前倾、前屈等，会使经血排出不畅而导致疼痛。来月经后1-2天由于经血外流通畅，疼痛可有明显缓解；

3、盆腔充血

经期往往会刺激盆腔，容易出现盆腔充血的情况，同时在经期第一天刺激比较严重，可能造成盆腔及周边的疼痛，所以会出现第一天最痛的情况；

4、原发性痛经

痛经的发生主要与来月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，研究表明，前列腺素含量升高是造成痛经的主要原因。月经期因溶酶体酶溶解子宫内膜细胞而大量释放前列腺素，前列腺素含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管收缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。而在经期第一天前列腺素释放最多，所以经期第一天最痛；

5、子宫内膜异位症

部分人可能患有子宫内膜异位症，在月经第一天可能会出现痛经症状比较严重的情况，可能是因为月经第一天异位病灶坏死比较明显，疼痛会加重。

如果经期第一天痛经的情况较重，可以进行腹部热敷和多喝热水，有助于缓解疼痛。疼痛不能忍受时可遵医嘱服药，常用药物如布洛芬缓释胶囊。