急性肠系膜上动脉闭塞一旦确诊，除支持疗法外(心肺支持、纠正液体和电解质紊乱等)，应立即应用尿激酶、罂粟碱等药物或手术治疗积极改善肠系膜灌注。住院治疗一般需要10~20天，因多合并心脏疾患，因此出院后需要终身间歇性治疗心脏病变。

一、药物治疗

1、罂粟碱：血管扩张剂，静脉点滴或用输液泵经肠系膜上动脉插管输入，有肝功能不全的患者应用罂粟碱可以导致低血压，因此低血压患者禁用。

2、尿激酶：时纤维蛋白溶解酶原活性物质，能使血栓中的纤维蛋白分解，全身应用有大出血的风险，可用小剂量尿激酶在发病12小时内经血管造影导管注入，尽量与血栓直接接触，达到溶栓的目的。

3、低分子右旋糖酐：能较快地扩充血容量，同时抑制或解除红细胞和血小板的聚集及降低血液粘稠度，有助于改善微循环和防止微血栓形成，可用于小的动脉梗死或休克患者。

4、华法林或利伐沙班：为口服抗凝剂，主要用于心脏瓣膜置换术后及心房颤动的患者，用于预防血栓的形成，根据病情需长期服用，应用时应注意是否有出血倾向，应用华法林时尚需监测凝血分析指标，根据指标调整服用剂量。

5、阿司匹林：抗血小板聚集的药物，有动脉粥样硬化的患者需要长期服用。

二、手术治疗

一旦诊断明确应立即手术治疗，需注意术前应纠正水、电解质、酸碱平衡失调，纠正休克，应用抗生素抗感染治疗。

1、肠系膜上动脉血栓抽吸或栓子取出术：常规经股动脉插管造影显示肠系膜上动脉栓塞后，通过导管插入超滑导丝至闭塞段，接20ml注射器负压抽吸至栓子取出。必要时可行动脉球囊扩张+支架植入术。

2、血管搭桥吻合术：如果血栓或栓子取出后上段无血流或供血很少，则应用自体大隐静脉于腹主动脉或髂动脉与肠系膜上动脉之间进行搭桥吻合术，以便恢复血流灌注。

3、剖腹探查：动脉取栓后如果腹痛腹胀未缓解，应考虑有肠坏死的可能。应立即剖腹探查，切除坏死的肠管，避免感染性休克的发生。

三、营养治疗

急性肠系膜上动脉闭塞患者需要禁食，因此需要静脉营养治疗，静脉点滴氨基酸、能量合剂等补充机体所需的液体量，能量及电解质，维持水、电解质平衡。

四、其他治疗

恶心、呕吐严重者，尤其是怀疑有肠坏死的患者，应插胃管进行胃肠减压治疗。