脑缺血的典型症状包括头痛、呕吐、眩晕、偏瘫、感觉障碍，根据不同分型症状有所不同。癫痫、面瘫、语言障碍是脑缺血的常见并发症。

1、急性脑缺血：

（1）短暂性脑缺血发作：患者发病突然，常见症状有偏瘫、一过性黑矇，患者常描述“仿佛一个黑影迅速均匀地覆盖了整个视野，直到一侧完全黑暗”、一过性失语、一过性偏身感觉异常，如果累及椎基底动脉系统，则可出现眩晕、平衡失调，甚至可出现跌倒发作，患者此时无意识丧失，仅双下肢失张力发作，或短暂性全面性遗忘症等。

（2）血栓形成性脑梗死：常见临床表现有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、眩晕等，如面积较大或累及部位较多可出现意识障碍、闭锁综合征等。如为大面积脑梗死引起脑水肿继发脑疝形成则病情为重，可能会在深度昏迷的情况下出现生命体征的变化，危及生命。本型的临床特征为：

（1）常于安静状态下发病。

（2）大多数无明显头痛和呕吐。

（3）发病可较为缓慢，多逐渐进展或称阶段性进行。

（4）一般意识清楚或轻度障碍。

（3）脑栓塞：临床以青壮年患者多见，起病急，表现为活动中骤然发生局灶性神经体征，症状瞬间达到高峰，常无先兆。发病时患者通常意识清楚，但有可能失语，无恶心、呕吐及头痛等全脑症状，少数病例可出现一过性意识障碍，但后期可因为继发严重脑水肿出现昏迷。临床常见的脑栓塞症状类似于血栓形成性脑梗死，前循环栓塞可出现失语、偏瘫、单瘫、偏身感觉障碍和局灶性癫痫发作等，椎基底动脉系统栓塞可出现眩晕、复视、共济失调、构音障碍及吞咽困难等。脑栓塞症状多重于血栓形成性脑梗死。

（4）腔隙性脑梗死：临床多发生于40~60岁以上的中老年人，男性多于女性，可隐匿起病、无症状或表现为神经功能障碍。临床常见的临床表现有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性偏身感觉障碍(可累及头面部)、偏盲、共济失调、构音障碍、眩晕、复视等，累及脑干可出现假性延髓麻痹，以上症状程度较轻，轻重程度与梗死部位相关。意识状态和高级皮质功能不受影响。

（5）高血压脑病：患者发病时血压急骤升高，舒张压常在140mmHg以上，平均动脉压常为150~200mmHg，患者出现剧烈头痛、呕吐、黑蒙，部分患者出现失语、偏瘫、偏身感觉异常、听力障碍等，因视乳头水肿可出现视物模糊、偏盲等。癫痫发作常见，多为全面性强直阵挛发作，可反复发作甚至出现癫痫持续状态危及生命。本病起病凶险，及时降压治疗，所有症状可在数分钟至数日内恢复，如不及时救治可导致严重神经功能损害，甚至死亡。

2、慢性脑缺血：慢性脑供血不足多表现为头昏、头晕、易疲劳等症状，但长期脑缺血或多次梗塞可能会导致血管性痴呆，表现为记忆力障碍、定向力障碍、计算力障碍、理解判断力障碍，还可出现情感障碍和行为异常，表现为情感不稳，易兴奋激动，行为不检点等。