49岁月经20天还没完，这已经是异常子宫出血了，不是正常的月经，异常子宫出血的原因分两大类九种类型，分为存在子宫结构性改变和无子宫结构性改变，有子宫结构性改变就是子宫内膜息肉子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜病变，就是子宫出现问题长了东西引起出血，还有就是子宫没有长东西的子宫出血，就是内分泌失调，凝血功能有问题。所以月经20多天要首先到医院检查查找原因，好对症治疗。像49岁大多数是围绝经期的激素水平失调引起的出血。但先要排除子宫病变。