问题描述:湿性坏疽的治疗方法有哪些
中南大学湘雅医院三甲
湿性坏疽患者通过摇口服抗生素、消炎止痛药等药物,个别患者还可以进行手术治疗、高压氧治疗、蛆虫疗法等方法来治疗,需要长期持续治疗。
一、药物治疗
1、抗生素:通过静脉给予的抗生素或口服的抗生素,可用于治疗已被感染的坏疽。如果进行手术以清除死组织,可以使用一些抗生素,直到不需要进一步手术并清除感染为止。也可以在完成高压氧治疗时开出抗生素处方,需要早期使用抗菌药,如阿莫西林、阿奇霉素等药物预防感染,菌药物的剂量一般按体重计算,还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。如老年人肾功能趋向衰退,禁用或者慎用有肾损害的药物,使用一般药物量,都有过量的危险。
2、消炎止痛药:主要用于可缓解疼痛和肿软组织损伤和炎症、解热等。例如吲哚美辛肠溶片(消炎痛),口服吸收完全,食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢,吸收入血后,约有99%与血浆蛋白结合。口服1~4小时血药浓度达峰值,老年患者易发生肾脏毒性,应慎用。
二、手术治疗
外科手术以清除死组织,这有助于阻止坏疽的扩散并让健康组织愈合,可以修复受损或患病的血管,以增加流向患处的血液。有时,可能需要进行多于一次的手术才能去除所有死亡或感染的组织,也可使用皮肤移植物修复坏疽导致的皮肤损伤。在进行植皮手术期间,从身体的另一部分(通常是衣服遮盖的地方)去除健康的皮肤,然后小心地将其散布到患处。健康的皮肤可以通过敷料或几个小缝线固定在适当的位置。只有在受损皮肤恢复了足够的血液供应后,才能进行皮肤移植。在坏疽的严重情况下,可能需要通过手术切除(截肢)患病的身体部位,例如脚趾,手指或四肢。在某些情况下,可能会安装假肢。
三、其他治疗
1、高压氧疗法:除抗生素和手术外,高压氧疗法也可用于治疗湿性坏疽。在压力增加和氧气含量增加的情况下,患者血液中能够携带更多的氧气。富含氧气的血液会减慢,在没有氧气的情况下生长旺盛的细菌生长,并帮助感染的伤口更容易愈合。坏疽的其他治疗方法可能包括支持治疗,包括补液、营养和止痛药,减少患者的不适。
2、蛆虫疗法:蛆虫疗法在现代医学中仍然发挥一定的作用,可以作为坏疽治疗方案的补充。蛆虫提供一种非手术清除坏死组织的方法,治疗时将幼蝇的蛆(在实验室中特别培育,使其无菌)放置在伤口上,蛆虫吃掉坏死和受感染的组织,而不损伤健康组织。蛆虫还可以释放某些杀死细菌的物质,来帮助对抗感染和加速愈合。