盐酸咪达普利片的作用是通过抑制循环和组织中的RAAS，起到降压和改善心衰，防止心室重塑的作用。盐酸咪达普利为血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻止血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，可使外周血管舒张，降低血管阻力而产生降压作用。同时，可以抑制缓激肽的降解，抑制醛固酮系统，增强前列腺素的合成，阻断血管经张素II诱导的心脏和血管重构，降低左、右心室充盈压，增加心排血量，发挥改善心衰的作用。