红斑狼疮的症状为面部蝶形红斑、伴有或不伴有中性粒细胞的表皮下水疱，曝光部位易发生皮损，可有光敏、脱发、雷诺现象、网状青斑、紫癜，除皮损外可合并有关节痛或关节炎。

一、典型症状

1、皮肤型红斑狼疮：

（1）慢性皮肤型红斑狼疮：

（1）盘状红斑狼疮：表现为覆盖鳞屑的盘状红斑，皮损发生于头发、眉毛等处，会引起永久性毛发脱落；皮损分布于躯干和四肢时，可出现疼痛。

（2）肿胀性红斑狼疮：表现为高于皮肤表面的红斑，或环形、半环形斑块。

（3）深在性红斑狼疮：表现为边界清楚的斑块或皮下结节，消退后可留有凹陷性瘢痕。

（4）冻疮样红斑狼疮：表现为紫红色斑块，一般无明显瘙痒，可能伴有雷诺现象，表现为在寒冷状态下，脚趾末端皮肤苍白，继而青紫潮红等。

（2）亚急性皮肤红斑狼疮：多见于面与颈部的阳光暴露部位以及胸部、背部的V字区及上臂外侧，形如披肩毛巾，而上臂内侧、腋窝、侧腹部与肘部则不受累。皮损主要为屑性丘疹，逐渐变化为银屑病样皮损或者更多见的为多环状皮损，鳞屑较薄容易剥离，毛细血管扩张和色素异常几乎均有发生，毛囊不受累不形成瘢痕。

（3）急性皮肤型红斑狼疮：出现蝶形红斑，伴瘙痒感的融合性斑疹、丘疹、紫癜、瘀斑等。可伴有脏器损伤、口腔溃疡、发热、乏力、关节痛等。

2、系统性红班狼疮：在鼻梁与双颊部呈蝶形分布的红斑是其特征性改变，皮损连续一至数周，消退不留瘢痕，其他皮肤损害尚有手足及甲周红斑、淤点、丘疹、结节、网状青斑以及浅表溃疡，常无明显瘙痒。在额顶前区会出现非瘢痕性脱发，头发参差不齐、短且易折断，称为狼疮发。黏膜损害见于25%患者，可发生结膜炎、鼻腔和外阴溃疡，口腔黏膜出血、糜烂、浅溃疡。

二、其他症状

系统性红斑狼疮患者多数器官都可受累，但不一定同时受累，表现多因血管炎引起。

1、关节和肌肉表现：常出现对称性多关节疼痛及肿胀，发生率约90%。表现为急性游走性多关节炎，相似于类风湿关节炎，激素治疗中的患者可出现股骨头无菌性坏死，肌痛与肌无力可见于部分患者。

2、肾脏受累表现：50%~70%的患者将出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有系统性红斑狼疮患者都有肾脏病理学改变，表现为肾炎型或肾病型，常可造成慢性肾功能不全，表现为蛋白尿、氮质血症、高胆固醇血症以及低蛋白血症，肾小球基底膜可发现有免疫球蛋白及补体沉着，肾小球血管由于血管炎变化可出现特征性的线圈样损伤。

3、心血管系统表现：发病率约30%，其中以心包炎最常见，心内膜炎、心肌炎等亦可发生，重症患者可患有心功能不全，为预后不良指征，部分患者有雷诺现象，这些患者较少患肾病，死亡率较低。

4、神经系统表现：中枢神经系统侵犯比较多见，是病情严重的一种表现，其中精神症状发病率高。神经症状主要表现为癫痫样发作，其他可有偏头痛、轻偏瘫、抽搐、复视、视网膜炎以及脉络膜炎，网状青斑具有提示作用。

5、血液系统表现：特发性血小板减少性紫癜有时为系统性红斑狼疮的先兆，其他异常表现包括贫血、中性粒细胞减少症以及淋巴细胞减少症。

6、消化系统表现：可产生恶心、呕吐及腹泻或便秘等表现，可伴有蛋白丢失性肠炎，常由肠壁与系膜血管炎导致。

7、呼吸系统表现：肺受累表现为渗出性胸膜炎、间质性肺病、急性肺炎、肺动脉高压及肺萎缩。

8、其他表现：经常伴有继发性干燥综合征，有外分泌腺受累，表现为口干、眼干、肌肉萎缩，空泡型肌病可导致肌无力、心肌病、吞咽困难和食管弛缓不能等表现。