蛀牙牙疼剧烈在临床上大多是慢性牙髓炎急性发作。表现为剧烈的疼痛，阵发性，自发性疼痛，温度刺激痛，疼痛不能定位，放散性疼痛，夜间疼痛加剧。这时对患牙进行彻底的根管治疗即可止疼。当患牙叩痛明显，持续性的疼痛，咬合痛重，牙齿浮出和伸长感逐渐加重及相应根尖部牙龈肿胀时。这可能是急性根尖脓肿。应急处理开放引流，开髓，拔髓，根管冲洗。切开脓肿排脓，口服或注射抗生素类药物，或口服止痛药物减轻疼痛。