30多年的老瘢痕能否祛掉，主要是依据患者性质，相应情况如下：

1、陈旧性瘢痕：主要根据瘢痕面积、是否有凹凸不平、颜色来判断。如果面积很小，可以通过局部切除、重新减张缝合。如果瘢痕凹凸不平，通过做点阵激光，或者是手术使皮肤光滑就可以。瘢痕面积比较大的情况下，可能要做游离皮瓣，或者扩张器治疗。

2、病理性瘢痕：若是病理性瘢痕，比如30年的瘢痕疙瘩，可以根据瘢痕情况采用手术或激光治疗，还要结合放疗，最终达到治疗瘢痕不复发的目的。