恶性黑色素瘤与大多数肿瘤治疗方法类似，包括早期手术治疗、中晚期手术结合放射治疗、化学治疗，以及新型的免疫治疗和靶向治疗等综合治疗方法。本病病程较长，需要长期持续性治疗。

一、药物治疗

1、分子靶向药物，如维莫非尼。

2、系统化疗药物，紫杉醇、顺铂、卡铂等。

3、免疫治疗药物，如PD-1抗体/CTLA-4抗体。

二、手术治疗

1、莫氏手术：适于病灶较小的早期患者，医生手术过程需要在显微镜下进行监测，每次进行一层的皮肤切除，直至在显微镜下看不到肿瘤细胞。手术切除范围较小，有助于患者保存更多的组织。

2、病灶及周围组织扩大切除术：适于病灶较大的患者，通过手术彻底切除肿瘤组织，以及周围部分正常组织。可有效避免恶性肿瘤细胞侵犯周围组织。切除面积较大，但可有效避免复发。对于怀疑有淋巴结转移者，可通过前哨淋巴结活检，若出现转移需要清除周围淋巴结。

3、截肢术：适用发生于肢体末端，如手指、脚趾等部位的恶性黑色素瘤患者，病情严重，肿瘤侵犯程度深。此类患者需要早期进行截肢术，阻止恶性肿瘤细胞进一步扩散。但此类手术创伤大，目前已经较少实施。

4、姑息性肿瘤切除术：适于晚期全身转移，肿瘤压迫坏死严重影响正常生理功能的患者。通过手术切除肿瘤，可有效缓解相应部位的压迫、疼痛部位，主要起到姑息性治疗作用，可能还会复发，只能暂时缓解患者不适。

三、放射治疗

适用于不能手术或手术不能彻底切除者，以及晚期骨转移剧烈疼痛者。目前放射治疗方法进展很快，主要使用立体定向放疗。放射疗法可引起疲乏、胃纳减退、低热、骨髓造血功能抑制、放射性炎症、皮肤纤维化和癌肿坏死液化形成空洞等放射反应和并发症，应给予相应处理。

四、化学药物治疗

1、细胞毒性化疗药对转移性恶性黑素瘤有一定效果，达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇等是常用的药物。最广泛化疗药物仍然是达卡巴嗪，单一用药可以获得20％左右的有效率。

2、口服达卡巴嗪的前体药物替莫唑胺，对中枢神经系统的转移有一定效果。联合化疗方案多用于单药无反应的转移性恶性黑素瘤，有多种联合化疗方案，但联合化疗并不能改善患者的整体生存率。

五、其他治疗

1、免疫靶向治疗：近年来，晚期黑色素瘤的治疗取得了突破性进展，免疫靶向治疗和靶向治疗是目前研究的方向，取得了较好的疗效。Ipilimumab是一种抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原4单克隆抗体，lpiliumab能阻断CTLA-4与B-7的结合，使免疫抑制去除，从而调动特异性抗肿瘤免疫反应。2011年美国FDA批准了靶向免疫治疗药物lpilimumab用于治疗晚期黑色素瘤，它是近30年来首个被证明能延长晚期黑色素瘤患者生存的药物。

2、靶向治疗：目前伊马替尼（KIT抑制剂）可作为KIT突变或扩增的晚期黑色素瘤患者的治疗。在白种人中，BRAFV60E突变的黑色素瘤约占50%，BRAF抑制剂是近年来研制的BRAF抑制剂，其对BRAFV60OE突变黑色素瘤患者的有效率为60%～80%。但该两种药物国内均为上市，化疗药物仍为重要的治疗手段。