排便时臀部疼痛，主要考虑3点原因：第1点，混合痔，尤其是3度、4度混合痔，痔块脱出明显时，出现局部嵌顿，可以表现为排便时肛门疼痛。第2点，肛裂，由于大便干结，长期便秘，导致肛门周围皮肤纵行溃疡，排便时粪便刺激，常引起肛门疼痛，同时括约肌痉挛，加重疼痛。第3点，肛周脓肿，表现为肛周感染性局限性包块，排便时肛门疼痛明显，可导致寒颤、发热。